Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 27

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1.1.5. Абдоминален тръбен компонент
За случаите, когато проксимално от стента е необходима допълнително дължина, по-голяма
отколкото осигурява компонентът за аортно удължение, има налични абдоминални тръбни
компоненти. Те са идентични с компонента за аортно удължение с изключение на това, че имат
покрита дължина 70 мм.
1.1.6. Компонент за аорто-уни-илиачен (AUI) стент-графт
Проксималната част на използвания компонент за аорто-уни-илиачен стент-графт се разгръща в
проксималния край и горната част на аневризмата. Всички стентове в проксималната аортна част
на аорто-уни-илиачния компонент се разгръщат към външната страна на платното на графта.
Проксималният стент (супраренален) на аортната част не е покрит с платното на графта. Този
дизайн с непокрит стент позволява аорто-уни-илиачният стент-графт да бъде фиксиран над
бъбречните артерии без да се запушват от платното на графта. Направете справка с Фигура 2
относно образното представяне на проксималната конфигурация. Супрареналният стент включва
задържащи анкери, чрез които компонентът за AUI стент-графт се фиксира на мястото му.
Супрареналният стент се пришива към проксималния край на графта чрез шев с полиетилен с
ултрависоко молекулно тегло.
Дистално, проксималната аортна част преминава в тръба с по-малък диаметър. В дисталния край
на заострения аорто-уни-илиачен компонент стентовете се пришиват към вътрешната страна на
платното на графта.
Диаметрите на наличната проксимална аортна част на разклонените стент-графт компоненти
варират от 23 мм до 36 мм, а покритата дължина на аорто-уни-илиачния стент-графт компонент е
105 мм. По време на работа всички стент-графт компоненти са с по-голям размер, за да фиксират
стент-графт компонентите на място и да се осигури запечатване за изолиране на аневризмата.
Аортните части на аорто-уни-илиачните стент-графт компоненти трябва да са приблизително с
10% до 20% по-голям размер от действителния измерен вътрешен диаметър на съда. Наличните
размери на аортните части могат да се използват при аорти с диаметър от 19 мм до 32 мм.
Диаметърът на дисталния край на аорто-уни-илиачния стент-графт компонент е 14 мм.
1.2. Обтураторна система Talent
Системата за обтуриране Talent е налична за използване със стент-графт системата Endurant.
Обичайно Системата за обтуриране Talent се използва заедно с аорто-уни-илиачен компонент и
феморо-феморален байпас в случай, че:
•
не е възможно да поставите разклонен компонент поради анатомията на пациента,
нагънати съдове, значителна дължина на аневризмата, невъзможност за достъп до
контралатералната илиачна артерия.
•
налага се да се прекъсне ретроградния кръвоток в аневризмалния сак.
•
необходим е за възстановяване.
Системата за обтуриране Talent е цилиндричен стент-графт сегмент, запечатан в двата края.
Системата за обтуриране Talent гарантира, че кръвта, преминаваща през контралатералната
илиачна артерия, не „тече назад" в аневризмалния сак, а вместо това тече от феморо-феморалния
байпас в артерията на срещуположния крак. Носещата система за обтуриране Talent се състои от
дилататор, който се използва за въвеждане на носещата система, касета, предварително заредена
с Talent Occluder, дезиле за въвеждане на стент-графта до прицелното място и бутало за
въвеждане и подпомагане на разгъването на стент-графта. Повече подробности ще намерите в
Инструкциите за употреба на системата за абдоминален стент-графт Talent.
1.3. Носеща система Endurant
Стент-графтът Endurant се доставя чрез носещата система Endurant, която улеснява поставянето
на различните избрани стент-графт компоненти през артериалните съдове (например
феморалните артерии). Носещата система Endurant се позиционира правилно под флуороскопски
контрол в кръвоносната система на пациента и специфичният стент-графт компонент се разгръща.
Носеща система Endurant е сборно наименование на два специфични вида носещи системи
Endurant: (1) Аортна носеща система Endurant и (2) Илиачна носеща система Endurant. Всяка от
тях се състои от катетър за еднократна употреба с вградена дръжка, която позволява на оператора
точно и контролирано разгъване. Комплектът на катетъра е гъвкав и съвместим с водач 0,035"
(0,89 мм). Аортната носеща система Endurant е предназначена за осигуряване на компонентите на
стент-графта бифуркационна Endurant, аортен удължител / абдоминална тръба и аорто-уни-
илиачен (AUI). Илиачната носеща система Endurant е предназначена за осигуряване на
компонентите на стент-графта контралатерален клон Endurant и илиачно удължение.
1.3.1. Аортна носеща система Endurant
Аортната носеща система Endurant Фигура 4 – Фигура 6) е съставена от четири концентрични слоя
с един общ лумен (външен слой, покрит с хидрофилен полимер, вретеновидна тръбна част, среден
полимерен слой и лумен за водача, съдържащ нитинол). Към дисталния край на средния слой е
прикрепен ограничител на стента.
1
6
Фигура 4. Аортна носеща система Endurant
1. Задно колело
2. Заден винтов механизъм
3. Винтово зъбно колело
4. Предна дръжка
ЗАБЕЛЕЖКА: Графично представяне без мащаб
За допълнителна информация относно заострения накрайник на аортната носеща система
Endurant разгледайте Фигура 5. Атравматичният заострен полимерен накрайник е прикрепен към
дисталния край на вътрешния слой, за да се улесни преминаването през нагънати и
калцифицирани съдове. Към дисталния край на вретеновидната тръбна част е прикрепен метален
шпиндел, за да се предотвратява осево движение на коронките на супрареналния стент преди
освобождаване. Към проксималния край на полимерния накрайник е прикрепен метален ръкав,
който държи коронките на супрареналния стент и задържащите анкери стегнати и върху шпиндела.
Полимерният заострен накрайник, ограничителят на стента и кръговият маркер върху дисталния
край на покритието на графта са рентгеноконтрастни и улесняват визуализирането чрез
флуороскопия. Изтеглянето на покритието на графта, докато коронките на супрареналния стент се
държат от шпиндела и металния ръкав на заострения накрайник, е предназначено да позволи точно
позициониране и частично разгръщане на тялото на разклонения стент-графт.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Място за накрайника
6. Задна дръжка
7. Външен плъзгач
8. Капак на графта
5
Бългаpски 25