Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 255

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.7. Recaptura do fuso no interior da manga da ponta cónica
Continue a segurar o sistema de colocação aórtico Endurant com uma mão na pega dianteira. Se o fuso
não se soltou completamente das coroas do stent supra-renal, torça cuidadosamente o sistema de
colocação. Torça cuidadosamente numa direcção (efectuando, se necessário, várias voltas completas)
e empurre todo o sistema de colocação proximalmente cerca de 3 cm, de forma a que a ponta cónica e
o fuso fiquem totalmente libertos do stent supra-renal. Com a outra mão, gire a roda posterior no sentido
contrário ao dos ponteiros do relógio, capturando o fuso na ponta cónica como se ilustra na figura 13.
Observe a captura do fuso no interior da manga da ponta cónica sob fluoroscopia. Continue a girar a roda
posterior no sentido contrário aos ponteiros do relógio, até o fuso ter sido completamente capturado e a
roda posterior se encontrar no fundo do sem-fim posterior.
NOTA: Certifique-se de que o membro ipsilateral está totalmente aberto antes de avançar o sistema de
colocação.
NOTA: Certifique-se de que o stent supra-renal está totalmente separado do fuso antes de empurrar o
sistema de colocação para a frente.
NOTA: Caso o fuso fique preso no stent supra-renal durante o avanço, avance completamente a roda
posterior no sentido dos ponteiros do relógio. Utilizando um movimento suave de avanço e recuo do
sistema de colocação, rode o sistema até o fuso passar pelo stent supra-renal. Em seguida, prossiga com
as instruções de remoção.
NOTA: Recomenda-se que o cateter angiográfico seja puxado para baixo antes de recapturar o fuso no
interior da manga da ponta cónica.
ATENÇÃO: O fuso tem que ser recapturado no interior da manga da ponta cónica para evitar
complicações.
ATENÇÃO: Certifique-se de que deixa de girar a roda posterior ao atingir o fundo do sem-fim posterior.
AVISO: SE O AVANÇO DO SISTEMA DE COLOCAÇÃO PARA RECAPTURAR O FUSO NÃO SE
PROCESSAR DE FORMA ADEQUADA, UMA COROA SUPRA-RENAL PODE FICAR PRESA NA
MANGA DA PONTA CÓNICA E RESULTAR NA ALTERAÇÃO DA ZONA PROXIMAL DE
LOCALIZAÇÃO, AO TENTAR A REMOÇÃO.
Figura 13. Recaptura do fuso no interior da manga da ponta cónica
NOTA: A representação gráfica não se encontra à escala
9.7.8. Remoção do sistema de entrega
Continue a segurar o sistema de colocação aórtico Endurant com uma mão na pega dianteira e a outra
mão na peça deslizante. Torça cuidadosamente numa direcção e retire o sistema de colocação até o fuso
ser retraído para o interior da porção de tecido da endoprótese. Puxe o botão activador da peça deslizante
para trás e mantenha a peça deslizante imóvel, enquanto aproxima a pega dianteira da peça deslizante
como ilustrado na figura 14. Utilize fluoroscopia contínua e observe o topo do componente bifurcado da
endoprótese, enquanto recolhe lentamente a ponta cónica na protecção do enxerto do sistema de
colocação.
Remova cuidadosamente o sistema de colocação utilizando fluoroscopia, de forma a garantir que o
componente da endoprótese não se move durante a retirada.
NOTA: Mantenha o acesso aos vasos até todos os componentes da endoprótese estarem nas devidas
posições.
NOTA: Se o fuso ficar bloqueado na parte proximal do tecido, apesar de aplicar esforço de torção
repetidamente, faça avançar o sistema de administração completo para a frente, cerca de 1 cm; em
seguida puxe para baixo o fio-guia, de forma que a parte flexível se encontre na ponta do sistema de
colocação. Puxe suavemente para baixo o sistema de colocação, aplicando força de torção, até o fuso
desbloquear a parte proximal de tecido. Faça avançar novamente o fio-guia e retire suavemente o sistema
de colocação.
NOTA: Se a manga de ponta ou o fuso ficarem bloqueados no interior da endoprótese durante a remoção,
verifique se a roda está na posição posterior e se o fuso foi correctamente recapturado. Se não foi,
mantenha o manípulo cinzento imóvel e retraia a protecção do enxerto até o marcador radiopaco da dita
protecção estar cerca de 10 mm para lá do travamento do stent. Torça suavemente e faça avançar o
sistema de colocação até o fuso estar 3 cm para lá do stent supra-renal. Siga as instruções normais para
a remoção do sistema de colocação e rode a roda posterior no sentido contrário ao dos ponteiros do
relógio até a seta voltar ao sem-fim.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Português 253