Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 229

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Rycina 1. Konfiguracje stentgraftu Endurant (moduł rozwidlony, odnoga kontrlateralna, przedłużka
aortalna, przedłużka biodrowa i stentgraft jednostronny aortalno-biodrowy).
1. Znacznik radiocieniujący
2. Znacznik „e"
3. Znacznik radiocieniujący otworu
4. Znacznik radiocieniujący nakładania
5. Przedłużka aortalna / Rurka brzuszna
UWAGA: Rycina poglądowa (bez zachowania skali)
1.1.1. Moduł rozwidlony stentgraftu
Część proksymalna stosowanego modułu rozwidlonego stentgraftu jest rozprężana w proksymalnej
części szyi i górnym odcinku tętniaka. Wszystkie stenty proksymalnej części aortalnej modułu
rozwidlonego są przyszyte po zewnętrznej stronie materiału stentgraftu. Stent proksymalny (nadnerkowy)
części aortalnej nie jest pokryty materiałem. Właśnie ta odkryta konstrukcja stentu umożliwia
zamocowanie stentgraftu Endurant nad tętnicami nerkowymi, nie powodując ich zamknięcia materiałem
stentgraftu. ryc. 2 przedstawia konfigurację proksymalną. Stent nadnerkowy wyposażony jest w haczyki
do zakotwiczenia, ułatwiające zamocowanie stentgraftu w odpowiednim miejscu. Stent nadnerkowy jest
połączony z proksymalną krawędzią stentgraftu szwem z polietylenu o bardzo dużym ciężarze
cząsteczkowym.
Rycina 2. Proksymalna konfiguracja części aortalnej modułu rozwidlonego stentgraftu Endurant.
UWAGA: Rycina poglądowa (bez zachowania skali)
W odcinku dystalnym część aortalna rozwidla się na dwa mniejsze kanały: ipsilateralną pojedynczą
odnogę biodrową i odnogę kontrlateralną. W odnodze ipsilateralnej modułu rozwidlonego stentgraftu
stenty są przyszyte po zewnętrznej stronie materiału stentgraftu, dzięki czemu powstaje gładki kanał
wewnętrzny. W kontrlateralnej odnodze modułu rozwidlonego stentgraftu stenty są przyszyte po
wewnętrznej stronie materiału stentgraftu, zapewniając dodatkowy opór dla sił mogących prowadzić do
oddzielenia modułu kontrlateralnej odnogi biodrowej. ryc. 3 przedstawia dystalną konfigurację odnogi
ipsilateralnej modułu rozwidlonego stentgraftu Endurant.
Rycina 3. Dystalna konfiguracja odnogi rozwidlonego modułu stentgraftu Endurant.
UWAGA: Rycina poglądowa (bez zachowania skali)
Średnice dostępnych proksymalnych części aortalnych modułów rozwidlonych stentgraftu wynoszą od
23 mm do 36 mm, a pokryta długość modułów rozwidlonych stentgraftu mieści się w zakresie od 120 mm
do 170 mm. W praktyce wszystkie moduły stentgraftu mają większe wymiary w celu ich zamocowania w
odpowiednim miejscu i zapewnienia uszczelnienia w celu wyłączenia tętniaka. Części aortalne modułów
rozwidlonych stentgraftu powinny być większe o około 10% do 20% w stosunku do faktycznie zmierzonej
wewnętrznej średnicy naczynia. Dostępne wielkości części aortalnych mogą zostać użyte w aortach o
średnicach od 19 mm do 32 mm. Wymiary dystalnej części odnogi ipsilateralnej modułów rozwidlonych
stentgraftów mieszczą się w zakresie średnic od 13 mm do 20 mm i można je implantować w tętnicach
biodrowych o średnicach od 10 mm do 18 mm. Jeżeli konieczny jest szerszy zakres rozmiarów odnogi,
patrz Sekcja 1.1.3.
1.1.2. Moduł odnogi kontrlateralnej
Proksymalny koniec modułu odnogi kontrlateralnej w kształcie rurki jest umieszczany w kontrlateralnej
odnodze modułu rozwidlonego stentgraftu, podczas gdy koniec dystalny modułu odnogi kontrlateralnej
jest umieszczany w kontrlateralnej tętnicy biodrowej. Proksymalna część modułu odnogi kontrlateralnej
ma kształt otwartej siatki. Celem takiej budowy jest zmniejszenie ryzyka przecieków okołoprotezowych.
Dostępne są moduły odnogi kontrlateralnej o dystalnej średnicy wynoszącej od 10 mm do 28 mm przy
całkowitych długościach od 80 mm do 120 mm. Moduł odnogi kontrlateralnej powinien być większy o około
10% do 25% w stosunku do średnicy wewnętrznej naczynia i może zostać użyty w tętnicach biodrowych
o średnicach od 8 mm do 25 mm.
1.1.3. Moduł przedłużki biodrowej
Jeżeli konieczne jest zwiększenie długości w odcinku dystalnym stentgraftu, dostępne są moduły
przedłużek biodrowych. Proksymalny koniec modułu przedłużki biodrowej ma kształt otwartej siatki,
podobnie jak w module odnogi kontrlateralnej. Średnice dostępnych modułów przedłużki biodrowej
wynoszą od 10 mm do 28 mm przy pokrytej długości 80 mm. Podobnie jak w przypadku modułu odnogi
kontrlateralnej moduł przedłużki biodrowej powinien być większy o 10% do 25% i może zostać użyty w
tętnicach biodrowych o średnicach wewnętrznych od 8 mm do 25 mm.
1.1.4. Moduł przedłużki aortalnej
Jeżeli konieczne jest zwiększenie długości w odcinku proksymalnym stentgraftu, dostępne są moduły
przedłużek aortalnych. Moduły przedłużki aortalnej wykorzystują ten sam proksymalny odkryty stent
nadnerkowy z haczykami do zakotwiczenia zaprojektowany jako proksymalny stent części aortalnej
modułu rozwidlonego. Średnice dostępnych modułów przedłużki aortalnej wynoszą od 23 mm do 36 mm
przy pokrytej długości przedłużki aortalnej wynoszącej 45 mm. Podobnie jak w przypadku modułu
rozwidlonego, moduł przedłużki aortalnej powinien być większy o 10% do 20% i może zostać użyty w
aortach o średnicach wewnętrznych od 19 mm do 32 mm.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
6. Moduł rozwidlony
7. Przedłużka biodrowa
8. Odnoga kontrlateralna
9. AUI
9
1 1
Polski 227