Abertura Da Extremidade Proximal Do Componente Bifurcado; Abertura Do Ramo (Toco) Contralateral Do Componente Bifurcado - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
a evitar erros de paralaxe ou outro erro da fonte de visualização. Poderá ser necessária alguma angulação
craniana e caudal do tubo I-I para obter isto, especialmente se existir angulação anterior do colo do
aneurisma.
Figura 8. Introdução do sistema de colocação aórtico Endurant
NOTA: A representação gráfica não se encontra à escala
9.7.2. Confirmação da posição
Certifique-se de que a porção distal do ramo (toco) contralateral está acima da bifurcação aórtica e no
interior do saco aneurismal, e não no interior do vaso ilíaco. Rode o manípulo até o marcador radiopaco
no stent mais distal do ramo (toco) contralateral estar alinhado com a artéria ilíaca contralateral. Nesta
orientação, o marcador radiopaco cilíndrico no stent mais distal da entrada contralateral estará orientado
para o lado. Ao tentar rodar o sistema, se não observar uma resposta da ponta, não continue a torcer o
sistema de colocação. Recue o sistema e reposicione-o até obter a posição pretendida.

9.7.3. Abertura da extremidade proximal do componente bifurcado

Com uma mão na pega dianteira, mantenha imóvel o sistema de colocação aórtico Endurant. Em seguida,
remova lentamente a protecção do enxerto com a outra mão, rodando a peça deslizante no sentido
contrário ao dos ponteiros do relógio (na direcção da seta existente na peça deslizante) até dois a três
dos stents revestidos terem sido totalmente abertos como se ilustra na figura 9.
Utilize a angiografia para verificar a posição da endoprótese em relação às artérias renais.
Se necessário, empurre suavemente todo o sistema de colocação proximalmente ou distalmente até a
extremidade proximal do material de enxerto estar nivelada com a borda distal da artéria renal inferior.
NOTA: No caso improvável de uma falha do sistema de colocação resultar em abertura parcial da
endoprótese devido a ruptura da protecção do enxerto, a técnica de "desmontagem do manípulo" poderá
permitir a abertura com êxito da endoprótese. Consulte a Secção 9.8.
ATENÇÃO: Não rode a protecção do enxerto durante a abertura.
ATENÇÃO: Caso a protecção do enxerto seja acidentalmente retirada, o componente da endoprótese
abrirá prematuramente e poderá ser incorrectamente posicionado.
AVISO: O NÃO ALINHAMENTO CORRECTO DOS MARCADORES RADIOPACOS PODERÁ
RESULTAR EM ABERTURA INADEQUADA DO COMPONENTE DA ENDOPRÓTESE.
Figura 9. Abertura da extremidade proximal do componente bifurcado
NOTA: A representação gráfica não se encontra à escala

9.7.4. Abertura do ramo (toco) contralateral do componente bifurcado

Continuando a manter o sistema de colocação aórtico Endurant imóvel com uma mão na pega dianteira,
rode lentamente a peça deslizante no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio até a protecção do
enxerto ter recuado o suficiente para libertar o ramo (toco) contralateral da bainha de colocação, tal como
se ilustra na figura 10.
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