Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 278

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
превосходить диаметр сосуда на 10–20 %. Он может использоваться в артериях аорты диаметром
от 19 до 32 мм.
1.1.5. Абдоминальная трубка
Если дополнительный проксимальный участок стент-графта должен быть длиннее, чем этого
можно добиться с помощью аортальной дополнительной части, можно воспользоваться
абдоминальной трубкой. Абдоминальная трубка отличается от аортальной дополнительной части
только тем, что длина ее участка с покрытием составляет 70 мм.
1.1.6. Односторонний аорто-подвздошный компонент стент-графта
Проксимальный фрагмент одностороннего аорто-подвздошного компонента при использовании
разворачивается в проксимальную шейку и верхний отдел аневризмы. Все стенты на
проксимальном аортальном фрагменте одностороннего аорто-подвздошного компонента пришиты
к внешней поверхности тканого графта. Проксимальная деталь (супраренального) аортального
фрагмента не покрыта тканым графтом. Так как стент обнажен, односторонний аорто-подвздошный
компонент стент-графта может быть зафиксирован выше почечных артерий, и их обструкции
тканым графтом не произойдет. Изображение проксимального фрагмента см. на рис. 2. Чтобы
облегчить фиксацию одностороннего аорто-подвздошного компонента стент-графта в нужном
месте, супраренальная деталь снабжена фиксирующими штифтами. Супраренальная деталь
пришита к проксимальному краю графта высокомолекулярной полиэтиленовой нитью.
Дистальнее проксимальный аортальный фрагмент конически сужается, превращаясь в трубку
малого диаметра. В дистальном конце конического одностороннего аорто-подвздошного
компонента стент подшит к внутренней поверхности тканого графта.
Для использования доступны проксимальные аортальные фрагменты односторонних аорто-
подвздошных компонентов стент-графта диаметром от 23 до 36 мм и длиной участка с покрытием
105 мм. Чтобы неподвижно зафиксировать компоненты стент-графта и обеспечить изоляцию
аневризмы, все используемые компоненты стент-графта выбираются большего размера.
Аортальные секции односторонних аорто-подвздошных компонентов стент-графта должны на
10–20 % превосходить реальный измеренный внутренний диаметр сосуда. Аортальные фрагменты
доступных размеров могут использоваться в аорте диаметром от 19 до 32 мм. Диаметр дистальной
части одностороннего аорто-подвздошного компонента стент-графта составляет 14 мм.
1.2. Система окклюдера Talent
С системой стент-графта Endurant можно использовать систему окклюдера Talent. Как правило,
система окклюдера Talent используется совместно с односторонним аорто-подвздошным
компонентом и феморально-феморальным обходным анастомозом в следующих случаях:
•
Использование бифуркационной части невозможно ввиду анатомических особенностей
пациента, извилистости сосудов, значительного распространения аневризмы,
невозможности доступа к контралатеральной подвздошной артерии.
•
Необходимость прекратить ретроградный ток крови в аневризматический мешок.
•
Необходимость коррекции.
Система окклюдера Talent — это закрытый с обеих сторон трубчатый сегмент стент-графта.
Система окклюдера Talent позволяет прекратить обратный ток крови в контралатеральной
подвздошной артерии и попадание крови в аневризматический мешок, направляя ее по
феморально-феморальному обходному анастомозу в контралатеральную бедренную и далее в
подколенную артерию пациента. Система доставки окклюдера Talent состоит из используемого при
введении системы дилататора, картриджа с предварительно введенным окклюдером Talent,
оболочки для доставки стент-графта в выбранное место и толкателя для продвижения и
облегчения развертывания стент-графта. Подробные сведения см. в инструкции по эксплуатации
системы абдоминального стент-графта Talent.
1.3. Система доставки Endurant
Стент-графт Endurant доставляется системой доставки Endurant, облегчающей проведение
различных выбранных компонентов стент-графта через артерии (например, бедренные). С
помощью рентгеноскопического контроля выполняется правильное позиционирование системы
доставки Endurant в сосудах пациента и развертывание выбранного компонента стент-графта.
«Система доставки Endurant» — это общее название для двух различных типов системы
доставки Endurant: (1) аортальная система доставки Endurant и (2) подвздошная система
доставки Endurant. Система каждого вида состоит из одноразового утилизируемого катетера с
интегрированной рукояткой, позволяющей пользователю выполнить точное управляемое
развертывание. Катетер в сборе сохраняет гибкость. Он совместим с проводником диаметром 0,89
мм (0,035 дюйма). Аортальная система доставки Endurant предназначена для доставки следующих
компонентов стент-графта Endurant: бифуркационный компонент, аортальная дополнительная
часть / абдоминальная трубка и односторонний аорто-подвздошный компонент. Подвздошная
система доставки Endurant предназначена для доставки следующих компонентов стент-графта
Endurant: контралатеральной ножки и подвздошной дополнительной части.
1.3.1. Аортальная система доставки Endurant
Аортальная система доставки Endurant (рис. 4—рис. 6) состоит из четырех концентрических
изолированных штифтов с просветом (внешнего полимерного покрова графта с гидрофильным
покрытием, веретенообразного трубчатого штифта из нержавеющей стали, среднего полимерного
штифта и нитинолового внутреннего компонента с просветом для проводника). К дистальному
концу среднего штифта подсоединен стопор стента.
1
6
Рисунок 4. Аортальная система доставки Endurant
1. Колесико хвостовика
2. Винтовая передача хвостовика
3. Винтовая передача
4. Передний захват
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
Конический кончик аортальной системы доставки Endurant изображен на рис. 5. Подсоединенный
к дистальному концу внутреннего компонента атравматический конический полимерный кончик
облегчает проведение по извилистым и обызвествленным сосудам. Подсоединенный к
дистальному концу веретенообразного трубчатого штифта металлический шпиндель
предотвращает аксиальное смещение вершин супраренальной детали перед высвобождением.
Подсоединенная к проксимальному концу полимерного кончика металлическая муфта удерживает
вершины супраренальной детали и фиксирующие штифты в сжатом положении и на шпинделе.
Полимерный конический кончик, стопор стента и находящийся на дистальном конце оболочки
графта кольцевой маркер являются рентгеноконтрастными и облегчают визуализацию при
рентгеноскопии. Извлечение оболочки графта в то время как вершины супраренальной детали
276 На русском языке
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Захват кончика
6. Задняя рукоятка
7. Внешний ползунок
8. Оболочка графта
5