Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 133

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1.1.6. Endoprothèse aorto-uni-iliaque (AUI)
La section proximale de l'endoprothèse aorto-uni-iliaque utilisée est déployée dans le collet proximal et
dans la section supérieure de l'anévrysme. Tous les ressorts se trouvant sur la section aortique proximale
du segment aorto-uni-iliaque sont cousus sur l'extérieur du revêtement prothétique. Le ressort proximal
(suprarénal) de la section aortique n'est pas couvert par le revêtement prothétique. Tel quel, ce ressort
nu permet de fixer l'endoprothèse aorto-uni-iliaque au-dessus des artères rénales sans les obstruer avec
le revêtement prothétique. Pour une représentation graphique de la configuration proximale, se reporter
à la figure 2. Le ressort suprarénal est doté de crochets de fixation qui fixent l'endoprothèse AUI en place.
Le ressort suprarénal est cousu au bord proximal de l'endoprothèse au moyen d'une suture en
polyéthylène à très haut poids moléculaire.
À l'extrémité distale, la section aortique proximale s'effile en un tube dégressif. Les ressorts se trouvant
dans l'extrémité distale du segment aorto-uni-iliaque effilé sont cousus sur l'intérieur du revêtement
prothétique.
Les diamètres de la section aortique proximale disponible des composants aorto-uni-iliaques de
l'endoprothèse sont compris entre 23 mm et 36 mm, et la longueur couverte du composant aorto-uni-
iliaque de l'endoprothèse est de 105 mm. Tous les composants de l'endoprothèse sont surdimensionnés
lors de leur utilisation afin de pouvoir être fixés en place et d'assurer l'étanchéité afin d'exclure l'anévrysme.
Les sections aortiques des composants aorto-uni-iliaques de l'endoprothèse doivent être
surdimensionnées d'environ 10% à 20% par rapport au diamètre interne réel mesuré des vaisseaux. Les
tailles disponibles des sections aortiques peuvent être utilisées dans les aortes dont les diamètres vont
de 19 mm à 32 mm. Le diamètre de l'extrémité distale du composant aorto-uni-iliaque de l'endoprothèse
est de 14 mm.
1.2. Système d'occlusion Talent
Le système d'occlusion Talent peut être utilisé avec le système d'endoprothèse Endurant. Le système
d'occlusion Talent est généralement utilisé conjointement avec le composant aorto-uni-iliaque et un
pontage fémoral-fémoral dans les situations suivantes :
•
Impossibilité de positionner un corps bifurqué en raison de l'anatomie du patient, d'une anatomie
sinueuse, d'une aggravation sensible de la pathologie anévrysmale ou d'une incapacité à
accéder à l'artère iliaque contralatérale.
•
Requise pour arrêter le flux sanguin rétrograde dans le sac anévrysmal.
•
Requise à des fins de traitement.
Le système d'occlusion Talent est un segment tubulaire de l'endoprothèse fermé aux deux extrémités. Le
système d'occlusion Talent empêche le retour du flux sanguin dans le sac anévrysmal par l'artère iliaque
contralatérale en le dirigeant du pontage fémoral-fémoral dans l'artère du moignon contralatéral du patient.
Le système d'implantation du système d'occlusion Talent comprend un dilatateur servant à l'introduction
du système d'implantation, une cartouche préchargée avec le système d'occlusion Talent, une gaine pour
l'implantation de l'endoprothèse dans le site cible et une tige poussoir pour avancer et déployer
l'endoprothèse. Pour des détails supplémentaires, consulter le mode d'emploi du système d'endoprothèse
abdominal Talent.
1.3. Système d'implantation Endurant
L'endoprothèse Endurant est implantée au moyen du système d'implantation Endurant, qui facilite le
positionnement des divers composants sélectionnés de l'endoprothèse par le système vasculaire artériel
(par exemple, artères fémorales). Sous guidage radioscopique, le système d'implantation Endurant est
correctement positionné dans le système vasculaire du patient et un segment spécifique de l'endoprothèse
est déployé.
Le système d'implantation Endurant fait en fait référence à deux types spécifiques de système
d'implantation Endurant : (1) le système d'implantation aortique Endurant et (2) le système d'implantation
iliaque Endurant. Chacun d'eux se compose d'un cathéter jetable à usage unique muni d'un connecteur
intégré afin de permettre un déploiement à la fois précis et contrôlé. L'ensemble de cathéter est flexible
et compatible avec un guide de 0,89 mm (0,035 pouces). Le système d'implantation aortique Endurant
sert à implanter les corps bifurqués, l'extension aortique/le tube abdominal et les composants aorto-uni-
iliaques (AUI) de l'endoprothèse Endurant. Le système d'implantation iliaque Endurant permet d'implanter
le jambage contralatéral et l'extension iliaque de l'endoprothèse Endurant.
1.3.1. Système d'implantation aortique Endurant
Le système d'implantation aortique Endurant (figure 4 - figure 6) se compose de quatre gaines de lumière
simple concentriques (une gaine de protection extérieure en polymère à revêtement hydrophile, une gaine
de faisceau en acier inoxydable, une gaine en polymère et une lumière de guide contenant une section
intérieure en nitinol). Un arrêt de ressort est placé à l'extrémité distale de la gaine intermédiaire.
1
6
Figure 4. Système d'implantation aortique Endurant
1. Roue d'extrémité arrière
2. Vis sans fin d'extrémité arrière
3. Vis sans fin
4. Prise avant
REMARQUE : Représentation graphique non à l'échelle
Voir la figure 5 pour une illustration détaillée de l'extrémité effilée du système d'implantation aortique
Endurant. Une extrémité polymère effilée atraumatique est axée à l'extrémité distale de la gaine pour
faciliter le suivi par les vaisseaux sinueux et calcifiés. Un faisceau métallique est attaché à l'extrémité
distale de la gaine du tube pour empêcher le déplacement axial des couronnes de ressort suprarénal
avant leur libération. Une gaine métallique maintenant les couronnes de ressort suprarénal et les crochets
de fixation contraints et sur le faisceau est attachée à l'extrémité proximale de l'extrémité polymère.
L'extrémité effilée polymère, l'arrêt de ressort et le marqueur annulaire à l'extrémité distale de la gaine de
protection sont radio-opaques et facilitent la visualisation sous radioscopie. La rétraction de la gaine de
protection pendant que les couronnes de ressort suprarénal sont maintenues par le faisceau et la gaine
métallique de l'extrémité effilée vise à renforcer la précision du positionnement et à permettre le
déploiement partiel du corps du corps bifurqué de l'endoprothèse.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Capture de l'extrémité
6. Connecteur arrière
7. Curseur
8. Gaine de protection
5
Français 131