2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
LET OP: Stop met draaien van het achterwiel als u de onderkant van het achterste schroefstuk bereikt
heeft.
WAARSCHUWING: INDIEN HET PLAATSINGSSYSTEEM NIET JUIST OPGEVOERD WORDT BIJ HET
OPNIEUW AFDEKKEN VAN DE SPINDLE, KAN DAT ERTOE LEIDEN DAT EEN SUPRARENALE
KROON VAST KOMT TE ZITTEN IN DE HULS VAN DE TAPS TOELOPENDE TIP EN DAT ER EEN
WIJZIGING PLAATSVINDT IN DE PROXIMALE LANDINGSZONE BIJ HET TERUGTREKKEN.
Afbeelding 13. Afdekken van spindle door huls van taps toelopende tip
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
9.7.8. Het plaatsingssysteem verwijderen
Met een hand op de voorste handgreep blijft u het Endurant-aortaplaatsingssysteem op de plaats houden.
Met de andere hand houdt u de slider vast. Draai voorzichtig in één richting en trek het plaatsingssysteem
terug tot de spindle teruggetrokken is in het graftmateriaal van de stentgraft. Trek de trigger op de slider
terug en houd de slider op de plaats terwijl u de voorste handgreep naar de slider brengt, zoals
weergegeven in Afbeelding 14. Gebruik continue fluoroscopie en let op de bovenkant van de
bifurcatieprothese terwijl u de taps toelopende tip langzaam terugtrekt in de grafthuls van het
plaatsingssysteem.
Verwijder het plaatsingssysteem voorzichtig met behulp van röntgendoorlichting om ervoor te zorgen dat
de stentgraft tijdens de verwijdering niet beweegt.
OPMERKING: Behoud de vaattoegang tot alle stentgrafts geplaatst zijn.
OPMERKING: Als de spindle, ondanks herhaaldelijk draaien, vast komt te zitten in het bedekte stuk van
de stent, verschuif het gehele plaatsingssysteem dan ongeveer 1 cm naar voren en trek de voerdraad
vervolgens naar beneden zodat het flexibele gedeelte zich in de tip van het plaatsingssysteem bevindt.
Trek het plaatsingssysteem voorzichtig naar beneden terwijl u draait totdat de spindle het proximale
materiaal van de stentgraft is gepasseerd. Voer de voerdraad opnieuw op en verwijder het
plaatsingssysteem voorzichtig.
OPMERKING: Indien de huls van de tip/spindle tijdens het terugtrekken vast komt te zitten in de stentgraft,
controleert u of het wiel in de achterste positie staat en of de spindle op de juiste wijze opnieuw afgedekt
is. Als dit niet is gebeurd, houdt u de grijze handgreep stil en trekt u de grafthuls terug totdat de radiopake
markeringsband van de grafthuls zich ongeveer 10 mm voorbij de stentstop bevindt. Draai en voer het
plaatsingssysteem voorzichtig op tot de spindle zich 3 cm voorbij de suprarenale stent bevindt. Volg de
standaard gebruiksinstructies voor verwijdering van het plaatsingssysteem en roteer het achterwiel tegen
de klok in tot de pijl terug is bij het schroefstuk.
Afbeelding 14. Verwijderen van het Endurant-aortaplaatsingssysteem
OPMERKING: Afbeelding is niet op schaal
9.7.9. Plaatsing van de contralaterale poot-stentgraft
Bereid het Endurant-stentgraftsysteem voor aan de hand van de procedure die wordt beschreven
in Sectie 9.6.2.
Aan de contralaterale zijde van de patiënt brengt u de voerdraad in via de contralaterale poot en de
aortanek van de eerder geplaatste bifurcatieprothese.
Maak de grafthuls van het plaatsingssysteem nat om de hydrofiele coating te activeren. Plaats het
Endurant-iliacale-plaatsingssysteem met een contralaterale poot over de voerdraad en in de contralaterale
poot van de aangebrachte bifurcatieprothese.
Breng de contralaterale poot in de contralaterale, korte poot van de bifurcatieprothese in. De proximale
radiopake markering van de contralaterale poot moet op gelijke hoogte zijn uitgelijnd met de radiopake
markering op de vertakking van de bifurcatieprothese. Controleer of er een overlap is van drie stents, zoals
weergegeven in Afbeelding 15.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Nederlands
109