Ugradnja Distalnog Kraja Bifurkacijske Komponente - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama

9.7.6. Ugradnja distalnog kraja bifurkacijske komponente

Distalni kraj bifurkacijske komponente može se ugraditi na dva načina: nastavite okretati klizač u smjeru
suprotnom od kazaljke na satu ili stabilno držite prednji držak sustava za uvođenje i palcem povucite okidač
klizača te povucite cijeli klizač do kraja prema natrag da biste ugradili graft. Povlačite oblogu grafta dok
distalni stent ipsilateralne ilijakalne komponente ne bude potpuno ugrađen, kao što je prikazano
na sl. 12.
NAPOMENA: uvlačite oblogu grafta prema natrag tako da prođete fleksibilni vrh graničnika stenta (oko
10 mm) da biste osigurali da rub obloge grafta ne smeta položaju grafta tijekom napredovanja sustava za
uvođenje radi ponovnog zahvaćanja vrha.
OPREZ: pri korištenju okidača za brzu ugradnju stent-grafta stabilno držite sustav za uvođenje na mjestu.
Tijekom tog koraka ne okrećite sustav za uvođenje.
Slika 12. Ugradnja distalnog kraja bifurkacijske komponente
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama
9.7.7. Ponovno zahvaćanje vretena u rukavcu suženog vrha
Nastavite jednom rukom držati prednji držak aortnog sustava za uvođenje Endurant. Ako se vreteno nije
potpuno odvojilo od kruna suprarenalnog stenta, pažljivo okrenite sustav za uvođenje. Pažljivo okrenite u
jednom smjeru (po potrebi čak i nekoliko punih okreta) i potisnite cijeli sustav za uvođenje proksimalno
oko 3 cm tako da se suženi vrh i vreteno potpuno odvoje od suprarenalnog stenta. Drugom rukom okrenite
stražnji kotačić u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, zahvaćajući vreteno u suženom vrhu kao što je
prikazano na sl. 13. Fluoroskopski pratite zahvaćanje vretena u rukavcu suženog vrha. Nastavite okretati
stražnji kotačić u smjeru suprotnom od kazaljke na satu dok se vreteno potpuno ne zahvati, a stražnji
kotačić ne bude na donjem dijelu stražnjeg navoja.
NAPOMENA: ipsilateralni ogranak mora biti potpuno ugrađen prije daljnjeg napredovanja sustava za
uvođenje.
NAPOMENA: pazite da suprarenalni stent prije potiskivanja sustava za uvođenje bude potpuno odvojen
od vretena.
NAPOMENA: ako vreteno zahvati suprarenalni stent tijekom njegova napredovanja, okrenite stražnji
kotač do kraja u smjeru kazaljke na satu. Uz pažljivo uvlačenje i izvlačenje okrećite sustav za uvođenje
dok vreteno ne sklizne tako da prođe suprarenalni stent. Zatim nastavite prema uputama za izvlačenje.
NAPOMENA: preporučuje se da se angiografski kateter izvuče prije ponovnog zahvaćanja vretena u
rukavcu suženog vrha.
OPREZ: vreteno se mora ponovno zahvatiti unutar rukavca suženog vrha da bi se spriječile komplikacije.
OPREZ: obavezno prestanite okretati stražnji kotačić kada dođete do dna stražnjeg navoja.
UPOZORENJE: NEODGOVARAJUĆE POTISKIVANJE SUSTAVA ZA UVOĐENJE DA BI SE
ZAHVATILO VRETENO MOŽE PROUZROČITI ZAHVAĆANJE SUPRARENALNE KRUNE UNUTAR
RUKAVCA SUŽENOG VRHA I PROMJENU PROKSIMALNOG PODRUČJA POSTAVLJANJA NAKON
POKUŠAJA IZVLAČENJA.
Slika 13. Ponovno zahvaćanje vretena u rukavcu suženog vrha
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama
9.7.8. Uklanjanje sustava za uvođenje
Nastavite držati prednji držak aortnog sustava za uvođenje Endurant jednom, a klizač drugom rukom.
Pažljivo okrenite u jednom smjeru i počnite povlačiti sustav za uvođenje dok se vreteno ne uvuče u dio
stent-grafta od tkanine. Povucite okidač klizača i stabilno držite klizač dok približavate prednji držak klizaču
kao što je prikazano na sl. 14. Stalno koristite fluoroskopiju i promatrajte vrh bifurkacijskog stent-grafta.
Povucite vrh sa suženjem u oblogu grafta sustava za uvođenje.
Uz stalnu fluoroskopiju pažljivo uklonite sustav za uvođenje. Stent-graft se tijekom povlačenja ne smije
pomaknuti.
NAPOMENA: održavajte pristup žili dok sve komponente stent-grafta ne budu na svom mjestu.
NAPOMENA: ako se vreteno usprkos stalnom okretanju zaglavi u proksimalnom dijelu od tkanine,
potisnite cijeli sustav za uvođenje prema naprijed za oko 1 cm, a zatim povucite žicu vodilicu prema dolje
tako da elastični dio bude u vrhu sustava za uvođenje. Pažljivo povucite sustav za uvođenje prema dolje
i istovremeno okrećite dok vreteno ne izađe iz proksimalnog dijela od tkanine. Ponovno potisnite žicu
vodilicu i pažljivo izvucite sustav za uvođenje.
NAPOMENA: ako se rukavac vrha/vreteno zaglavi u stent-graftu tijekom povlačenja, provjerite je li kotačić
u stražnjem položaju i je li vreteno ispravno ponovno zahvaćeno. Ako nije, stabilno držite sivi držak i
uvlačite oblogu grafta dok RO traka markera ne bude oko 10 mm iza graničnika stenta. Pažljivo okrenite
62 Hrvatski
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6