Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 319

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Obrázok 13. Zachytenie vretena v rámci manžety zúženého hrotu
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
9.7.8. Odstránenie aplikačného systému
S jednou rukou na prednom držadle držte aortálny aplikačný systém Endurant a druhou rukou uchopte
posúvač. Jemne otáčajte jedným smerom a vyťahujte aplikačný systém, až kým vreteno nedosiahne
tkaninovú časť stentgraftu. Spúšťač posúvača potiahnite naspäť a posúvač držte v stabilizovanej polohe
za súčasného posúvania prednej rukoväti k posúvaču (pozrite obr. 14). Pomocou kontinuálnej skiaskopie
sledujte hornú časť rozdvojenej súčasti stentgraftu a súčasne pomaly zasúvajte zúžený hrot do krytu
stentgraftu aplikačného systému.
Pod skiaskopickým dohľadom opatrne vyberte aplikačný systém – súčasť stentgraftu sa počas vyberania
nesmie pohnúť.
POZNÁMKA: Cievny prístup zachovajte dovtedy, kým nezavediete všetky súčasti stentgraftu.
POZNÁMKA: Ak sa časť s vretenom zachytí v proximálnej tkaninovej časti aj napriek opakovanému
otáčaniu, posuňte celý aplikačný systém dopredu približne o 1 cm a potom potiahnite vodiaci drôt nadol
tak, aby sa jeho pružná časť nachádzala v oblasti hrotu aplikačného systému. Počas otáčania aplikačný
systém jemne ťahajte, pokiaľ vreteno neprejde proximálnou tkaninovou časťou. Znova zasuňte vodiaci
drôt a opatrne vytiahnite aplikačný systém.
POZNÁMKA: Ak sa počas vyťahovania manžeta hrotu alebo vreteno zachytia vnútri stentgraftu,
skontrolujte, či je koliesko v spätnej polohe a či sa vreteno správne uchytilo. Ak nie, držte sivú rukoväť
v stabilizovanej polohe a stiahnite kryt graftu, až pokiaľ sa pruh röntgenkontrastného markera krytu graftu
nebude nachádzať približne 10 mm za zarážkou stentu. Jemne otáčajte a zasúvajte aplikačný systém, až
pokiaľ sa vreteno nebude nachádzať 3 cm za nadobličkovým stentom. Postupujte podľa štandardných
pokynov na odpojenie aplikačného systému a pootočte zadným kolieskom proti smeru hodinových
ručičiek, až kým sa šípka nevráti do skrutkového prevodu.
Obrázok 14. Odstránenie aortálneho aplikačného systému Endurant
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
9.7.9. Zavedenie súčasti kontralaterálnej vetvy stentgraftu
Podľa postupu, ktorý uvádza časť 9.6.2, si pripravte systém stentgraftu Endurant.
Na kontralaterálnej strane pacienta zaveďte vodiaci drôt cez kontralaterálnu nožičku a aortálne hrdlo
predtým zavedenej rozdvojenej súčasti stentgraftu.
Navlhčením krytu stentgraftu aplikačného systému aktivujte hydrofilný poťah. Umiestnite iliakálny
aplikačný systém Endurant obsahujúci kontralaterálnu vetvu cez vodiaci drôt do kontralaterálnej nožičky
zavedenej rozdvojenej súčasti stentgraftu.
Zasuňte súčasť kontralaterálnej vetvy do kontralaterálnej kratšej nožičky rozdvojenej súčasti stentgraftu.
Proximálny röntgenkontrastný marker súčasti kontralaterálnej vetvy by mal byť zarovnaný s
röntgenkontrastným markerom na rozdvojení rozdvojenej súčasti graftu. Overte, či existuje presah
v rozsahu troch stentov (pozrite obr. 15).
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
slovenčina 317