Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 158

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
zurückziehen, bis der distale Stent der ipsilateralen iliakalen Komponente vollständig freigesetzt ist
(siehe Abbildung 12).
HINWEIS: Die Prothesenhülle über die flexible Spitze der Stentfixierung hinweg zurückziehen (um
ca. 10 mm), damit der Rand der Prothesenhülle beim Vorschieben des Trägersystems zum
Wiedereinziehen der Spitze keine Positionsveränderung der Prothese verursacht.
VORSICHT: Beim Betätigen des Auslösers zum schnellen Freisetzen der Gefäßprothese das
Trägersystem unbedingt ruhig halten. Bei diesem Schritt nicht am Trägersystem drehen.
Abbildung 12. Freisetzung des distalen Endes der Y-Prothese
HINWEIS: Abbildung nicht maßstabsgetreu
9.7.7. Wiedereinziehen der Spindel in die Hülse der konischen Spitze
Das Endurant Aorten-Trägersystem mit einer Hand am vorderen Griff weiterhin ruhig festhalten. Sollte
sich die Spindel nicht vollständig von den Kronen des suprarenalen Stents gelöst haben, drehen Sie
behutsam am Griff des Trägersystems. Den Griff des Trägersystems behutsam in eine Richtung drehen
(dabei gegebenenfalls mehrere volle Umdrehungen ausführen) und das gesamte Trägersystem um
ca. 3 cm nach proximal bewegen, so dass die konische Spitze und die Spindel vollständig aus dem
suprarenalen Stent austreten. Mit der anderen Hand das hintere Rad gegen den Uhrzeigersinn drehen
und dadurch die Spindel in die konische Spitze einziehen (siehe Abbildung 13). Das Einziehen der Spindel
in die Hülse der konischen Spitze unter Durchleuchtung beobachten. Das hintere Rad weiter gegen den
Uhrzeigersinn drehen, bis die Spindel wieder vollständig umschlossen ist und das hintere Rad den tiefsten
Punkt des Schraubmechanismus erreicht hat.
HINWEIS: Sicherstellen, dass der ipsilaterale Schenkel vollständig freigesetzt ist; erst dann das
Trägersystem vorschieben.
HINWEIS: Sicherstellen, dass sich der suprarenale Stent vollständig von der Spindel gelöst hat; erst dann
das Trägersystem vorschieben.
HINWEIS: Sollte die Spindel beim Vorschieben am suprarenalen Stent hängenbleiben, das hintere Rad
so weit wie möglich im Uhrzeigersinn vordrehen. Das Trägersystem durch behutsames Vor- und
Zurückbewegen drehen, bis die Spindel den suprarenalen Stent passiert. Anschließend der Anleitung zum
Herausziehen des Trägersystems folgen.
HINWEIS: Es wird empfohlen, den Angiografiekatheter vor dem Wiedereinziehen der Spindel in die Hülse
der konischen Spitze nach unten zu ziehen.
VORSICHT: Die Spindel muss in die Hülse der konischen Spitze wieder eingezogen werden, um
Komplikationen zu vermeiden.
VORSICHT: Nicht mehr am hinteren Rad drehen, wenn der tiefste Punkt des hinteren
Schraubmechanismus erreicht ist.
WARNUNG: WIRD DAS TRÄGERSYSTEM NICHT IN GEEIGNETER WEISE VORGESCHOBEN, UM
DIE SPINDEL WIEDEREINZUZIEHEN, KANN DIES ZUM FESTSETZEN EINER SUPRARENALEN
KRONE INNERHALB DER HÜLLE DER KONISCHEN SPITZE FÜHREN, WAS EINE VERÄNDERUNG
DES PROXIMALEN ZIELBEREICHS BEI EINER VERSUCHTEN ENTNAHME ZUR FOLGE HABEN
KANN.
Abbildung 13. Wiedereinziehen der Spindel in die Hülse der konischen Spitze
HINWEIS: Abbildung nicht maßstabsgetreu
9.7.8. Entfernen des Trägersystems
Das Endurant Aorten-Trägersystem mit der einen Hand am vorderen Griff und der anderen Hand am Griff
zum Freisetzen weiterhin festhalten. Das Trägersystem unter behutsamer Drehung des Griffs in einer
Richtung zurückziehen, bis sich die Spindel wieder vollständig in den textilen Teil der Gefäßprothese
zurückgezogen hat. Den Griff zum Freisetzen ruhig halten und den am Griff zum Freisetzen befindlichen
Auslöser zurückziehen; dabei den vorderen Griff zum Griff zum Freisetzen hin bewegen
(siehe Abbildung 14). Unter laufender Durchleuchtung das obere Ende der Y-Prothese beobachten und
gleichzeitig die konische Spitze langsam wieder in die Prothesenhülle des Trägersystems hineinziehen.
Das Trägersystem unter Durchleuchtung behutsam entfernen; die Komponente der Gefäßprothese darf
sich beim Zurückziehen nicht bewegen.
HINWEIS: Den Zugang zum Gefäß offen halten, bis alle Komponenten der Gefäßprothese wunschgemäß
platziert sind.
HINWEIS: Sollte das Spindelteil trotz wiederholten Drehens am proximalen Gewebeabschnitt
festklemmen, schieben Sie das gesamte Trägersystem um etwa einen Zentimeter vor und ziehen Sie
dann den Führungsdraht nach unten, so dass sich der biegsame Teil innerhalb der Spitze des
Trägersystems befindet. Ziehen Sie das Trägersystem gefühlvoll nach unten und drehen Sie dabei am
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