Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 34

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ЗА ДА ПРЕДОТВРАТИТЕ ПРОБЛЕМИТЕ С ТРОМБИ, СЕ ПРЕПОРЪЧВА
ВТОРИ БОЛУС ОТ IV ХЕПАРИН, ПРЕДИ ПОСТАВЯНЕ НА УСТРОЙСТВОТО.
9.7.1. Въвеждане на компонент на разклонен стент графт
Навлажнете капака на графта и носещата система, за да активирате хидрофилното покритие.
Бавно поставете аортната носеща система Endurant, съдържаща компонент на стент-графт с
разклонение. Придвижете над водещия тел, така че в целевата проксимална аортна шийка да се
виждат проксималния стент и непроницаемите на радиолъчение маркери. Вижте Фигура 8.
Инжектирайте контрастното вещество в абдоминалната аорта и маркирайте разположението на
целевата зона на екрана за изобразяване или върху тялото на пациента. Регулирайте
разположението на компонента с разклонение, така че горния край на тъканта на графта да бъде
точно под най-долната ренална артерия. Краят на тъканта на графта е от 0,5 до 1,0 мм над горния
край на проксималните, непроницаеми на радиолъчения маркери (от 1,0 до 1,5 мм над центъра на
проксималните непроницаеми на радиолъчения маркери).
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако горният край на тъканта на графта трябва да се постави твърде близо до
реналната артерия, може да се инжектира контрастно вещество, което да обозначи мястото на
долната ренална артерия и да потвърди разположението, преди пълното разгръщане на
устройството. След установяване на проксималното положение, не движете пациента или
оборудването за изобразяване. Ангиографският катетър може да бъде отстранен преди
разгръщането. Ако ангиографският катетър бъде премахнат след разгръщането, обаче, се уверете
че накрайника е изправен (катетър „свинска опашка") с направляваща тел преди отстраняването,
така че стент-графта да не бъде изваден.
ВНИМАНИЕ: При изравняване на позицията на компонентите на системата стент-графт Endurant
се уверете, че флуороскопът е перпендикулярен на централната линия на инфрареналната аорта,
за да се избегне паралакса или другите източници на грешка при визуализиране. За тази цел се
налага уточняване на лицево-опашния ъгъл на I-I тръбата, особено, ако при наличие на антериорен
ъгъл на шийката на аневризма.
Фигура 8. Поставяне на аортната носеща система на Endurant
ЗАБЕЛЕЖКА: Графично представяне без мащаб
9.7.2. Потвърждаване на разположението
Уверете се, че дисталната част на контралатералния крак на основата е над аортното разклонение
и в сака на аневризма, а не в илиачния съд. Въртете дръжката, докато непроницаемия на
радиолъчение маркер върху най-отдалечения стент на контралатералния крак на основата се
подравни с контралатералната илиачна артерия. При тази ориентация цилиндричният,
непроницаем на радиолъчение маркер в най-отдалечения стент на контралатералния вход се
ориентира към страната. При опит за завъртане на системата, ако няма реакция от накрайника, не
продължавайте с въртенето на носещата система. Издърпайте системата и я позиционирайте
отново, докато достигнете желаната позиция.
9.7.3. Разгръщане на проксималния край на разклонен компонент
Задръжте в неподвижно състояние аортната носеща система Endurant с една ръка върху предния
захват. След това бавно издърпайте капака на графта с другата, въртейки плъзгача в обратна на
часовниковата стрелка посока (по посоката на стрелката върху плъзгача), до пълното разгръщане
на два или три от стентовете в опаковката, както е показано на Фигура 9.
Използвайте ангиография, за да потвърдите положението на стент-графта по отношение на
реналните артерии.
Ако е необходимо внимателно издърпайте цялата носеща система проксимално или дистално,
докато проксималния край на материала на графта се изравни с дисталния край на долната
ренална артерия.
ЗАБЕЛЕЖКА: При малко възможния вариант на отказ на носещата система, водещ до частично
разгръщане на стент-графта поради отделяне на капака на графта, техниката с „ръчно
разглобяване" може да позволи успешно разгръщане на уреда. Вижте Раздел 9.8.
ВНИМАНИЕ: Не въртете капака на графта по време на разгръщане.
ВНИМАНИЕ: Ако капакът на графта бъде изтеглен по случайност, ще се получи предварително
разгръщане на компонентите на стент-графта, което е пречка за правилното им позициониране.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: АКО НЕ УСПЕЕТЕ ДА ПОДРАВНИТЕ ПРАВИЛНО НЕПРОНИЦАЕМИТЕ НА
РАДИОЛЪЧЕНИЕ МАРКЕРИ, Е ВЪЗМОЖНО НЕПРАВИЛНО РАЗГРЪЩАНЕ НА КОМПОНЕНТИТЕ
НА СТЕНТ-ГРАФТА.
32 Бългаpски
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6