Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 70

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Obrázek 1. Konfigurace stentgraftu Endurant (bifurkace, kontralaterální větev, aortální extenze,
1. Radiokontrastní značka
2. Značka „e"
3. Radiokontrastní značka vstupu
4. Radiokontrastní značka překrytí
5. Aortální extenze / Abdominální tubulární
extenze
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
1.1.1. Komponenta stentgraftu s bifurkací
Proximální část komponenty stentgraftu s bifurkací se zavádí do proximálního ústí a horní části
aneurysmatu. Všechny stenty v proximální aortální části komponenty s bifurkací jsou našity na vnější část
materiálu stentgraftu. Proximální stent (suprarenální) aortální části není pokryt materiálem stentgraftu.
Tento obnažený typ stentu umožňuje umístění stentgraftu Endurant nad renálními artériemi bez vytvoření
překážky z materiálu stentgraftu. Proximální konfiguraci znázorňuje obrázek 2. Suprarenální stent má
fixační hroty usnadňující jeho upevnění na místě. Suprarenální stent je připojen k proximálnímu konci
stentgraftu vláknem ultravysokomolekulárního polyethylenu.
Obrázek 2. Aortální proximální konfigurace komponent stentgraftu Endurant s bifurkací
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
Distálně se aortální část rozděluje na dvě menší větve: ipsilaterální jednoduchá iliakální větev
a kontralaterální větev. Stenty v ipsilaterální větvi komponenty stentgraftu s bifurkací jsou našity k vnější
části materiálu stentgraftu, takže je zajištěn hladký vnitřní lumen. U kontralaterální větve komponenty
stentgraftu s bifurkací jsou stenty našity k vnitřní části materiálu stentgraftu, což umožňuje vyšší tření a
rozdělení sil působících na kontralaterální větev. Distální konfiguraci ipsilaterální větve komponenty
stentgraftu Endurant s bifurkací znázorňuje obrázek 3.
Obrázek 3. Distální konfigurace větve stentgraftu Endurant s bifurkací
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
Průměr dostupné proximální aortální části komponent stentgraftu s bifurkací je v rozsahu od 23 mm do
36 mm a délka pokrytí komponent stentgraftu s bifurkací je v rozsahu od 120 mm do 170 mm. Při aplikaci
je nutné použít větší velikost všech komponent stentgraftu tak, aby bylo možné komponenty stentgraftu
upevnit na místě a utěsnit za účelem vyloučení aneurysmatu. Aortální části komponent stentgraftu s
bifurkací by měly být přibližně o 10 % až 20 % větší vzhledem ke skutečně naměřenému vnitřnímu průměru
cévy. Dostupné velikosti aortální části je možné použít v aortách o průměru v rozsahu od 19 mm do 32 mm.
Rozměry průměru ipsilaterální distální části větve komponent stentgraftu s bifurkací jsou v rozsahu od
13 mm do 20 mm a lze je použít v iliakálních artériích o průměru v rozsahu od 10 mm do 18 mm. Pokud
je zapotřebí větší velikosti větví, viz část 1.1.3.
1.1.2. Komponenta kontralaterální větve
Proximální konec kontralaterální větve se zavádí do kontralaterálního ramene komponenty stentgraftu s
bifurkací a distální konec kontralaterální větve se zavádí do kontralaterální iliakální artérie. Proximální část
kontralaterální větve využívá konfiguraci „Open web". Účelem je snížení rizika endoleaku. Distální průměr
dostupných komponent kontralaterální větve je v rozsahu od 10 mm do 28 mm s celkovou délkou v rozsahu
od 80 mm do 120 mm. Komponenta kontralaterální větve by měla být přibližně o 10 % až 25 % větší
vzhledem k vnitřnímu průměru cévy a lze ji použít u iliakálních artérií o průměru 8 mm až 25 mm.
1.1.3. Komponenta iliakální extenze
Pro případy, kdy je nutné distální prodloužení stentgraftu, jsou k dispozici komponenty iliakální extenze.
Komponenta iliakální extenze má konfiguraci „Open web" na proximálním konci, která je podobná
komponentě kontralaterální větve. Rozsah průměru dostupných komponent iliakální extenze je od 10 mm
do 28 mm s délkou pokrytí 80 mm. Podobně jako v případě komponenty kontralaterální větve je
komponenta iliakální extenze určena pro použití větší velikosti o přibližně 10 % až 25 % a lze ji použít u
iliakálních artérií v rozsahu od 8 mm do 25 mm v průměru.
1.1.4. Komponenta aortální extenze
Pro případy, kdy je nutné proximální prodloužení stentgraftu, jsou k dispozici komponenty aortální extenze.
Komponenty aortální extenze používají stejný proximální obnažený suprarenální stent s fixačním hrotem
jako proximální stent aortální části komponenty s bifurkací. Rozsah průměru dostupných komponent
aortální extenze je od 23 mm do 36 mm s aortální extenzí s délkou pokrytí 45 mm. Podobně jako v případě
komponenty s bifurkací je komponenta aortální extenze určena pro použití větší velikosti o přibližně 10 %
až 20 % a lze ji použít u aortálních artérií v rozsahu od 19 mm do 32 mm v průměru.
1.1.5. Komponenta abdominální tubulární extenze
V případech, kdy je potřeba proximálně prodloužit stentgraft a komponenta aortální extenze nestačí, jsou
k dispozici komponenty abdominální tubulární extenze. Jsou identické s komponentou aortální extenze,
ale jejich délka pokrytí je 70 mm.
1.1.6. Aortouniiliakální (AUI) komponenta stentgraftu
Proximální část aortouniiliakální komponenty stentgraftu se zavádí do proximálního ústí a horní části
aneurysmatu. Všechny stenty v proximální aortální části aortouniiliakální komponenty jsou našity na vnější
část materiálu stentgraftu. Proximální stent (suprarenální) aortální části není pokryt materiálem
68 Česky
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
iliakální extenze a AUI)
6. Bifurkace
7. Iliakální extenze
8. Kontralaterální větev
9. AUI
9
1 1