Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 269

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Figura 8. Introducerea sistemului de plasare aortică Endurant
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
9.7.2. Confirmarea poziţiei
Asiguraţi-vă că porţiunea distală a piciorului controlateral se află deasupra bifurcaţiei aortice şi în interiorul
sacului anevrismal, şi nu în interiorul vasului iliac. Rotiţi mânerul până când marcajul radioopac de pe
stentul piciorului controlateral aflat cel mai aproape de capătul distal este aliniat cu artera iliacă
controlaterală. În această orientare, marcajul radioopac cilindric de pe stentul porţii controlaterale aflat cel
mai aproape de capătul distal va fi orientat în poziţie laterală. Dacă încercaţi să rotiţi sistemul şi nu
constataţi o reacţie din partea vârfului, încetaţi răsucirea sistemului de plasare. Retrageţi sistemul şi
repoziţionaţi-l până la obţinerea poziţiei dorite.
9.7.3. Aşezarea capătului proximal al componentei bifurcate
Apucând cu o mână mânerul frontal, menţineţi stabil sistemul de plasare aortică Endurant. Apoi retrageţi
uşor învelişul de grefă cu cealaltă mână rotind glisorul în sens invers acelor de ceasornic (în direcţia săgeţii
de pe glisor), până când două sau trei stenturi acoperite se aşează complet, conform ilustraţiei
din figura 9.
Utilizaţi angiografia pentru a verifica poziţia grefei de tip stent în raport cu arterele renale.
Dacă este necesar, împingeţi uşor întregul sistem de plasare în sens proximal sau distal până când capătul
proximal al materialului de grefă se află la acelaşi nivel cu capătul distal al arterei renale inferioare.
NOTĂ: În cazul unei erori a sistemului de plasare care are ca rezultat aşezarea parţială a grefei de tip
stent cauzate de desprinderea învelişului de grefă, este posibil ca tehnica de dezasamblare a mânerului
să permită aşezarea completă a grefei de tip stent. Consultaţi Secţiunea 9.8.
ATENŢIE: Nu rotiţi învelişul de grefă în timpul aşezării.
ATENŢIE: Dacă învelişul de grefă este retras accidental, componenta de grefă de tip stent se va aşeza
prematur, eventual într-o poziţie incorectă.
AVERTISMENT: ALINIEREA INCORECTĂ A MARCAJELOR RADIOOPACE POATE CAUZA
AŞEZAREA NECORESPUNZĂTOARE A COMPONENTEI DE GREFĂ DE TIP STENT.
Figura 9. Aşezarea capătului proximal al componentei bifurcate
NOTĂ: Reprezentarea grafică nu respectă scara reală
9.7.4. Aşezarea piciorului controlateral al componentei bifurcate
În timp ce menţineţi sistemul de plasare aortică Endurant în poziţie stabilă apucând mânerul frontal, rotiţi
uşor glisorul în sens invers acelor de ceasornic până când învelişul de grefă se retrage până în punctul
în care piciorul controlateral a fost separat de tubul de plasare, conform ilustraţiei din figura 10.
Figura 10. Amplasarea piciorului controlateral
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Română 267