Rilascio Della Branca Controlaterale Del Componente Biforcato - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Figura 8. Introduzione del sistema di rilascio aortico Endurant
NOTA: rappresentazione grafica non in scala
9.7.2. Verifica della posizione
Assicurarsi che la sezione distale della branca controlaterale si trovi sopra la biforcazione aortica e
all'interno della sacca aneurismatica e non all'interno del vaso iliaco ipsilaterale. Ruotare il catetere fino
all'avvenuto allineamento del marker radiopaco presente sullo stent più distale della branca controlaterale
con l'arteria iliaca controlaterale. Con questo orientamento, il marker radiopaco cilindrico presente sullo
stent più distale del cancello controlaterale sarà orientato lateralmente. Nel tentare di ruotare il sistema,
in caso di mancata risposta della punta non continuare a sottoporre a torsione il sistema di rilascio, ma
tirarlo indietro e riposizionarlo fino all'avvenuto raggiungimento della posizione desiderata.
9.7.3. Rilascio dell'estremità prossimale del componente biforcato
Con una mano sull'impugnatura anteriore, tenere fermo il sistema di rilascio aortico Endurant.
Successivamente, ritirare lentamente la guaina esterna del sistema con l'altra mano ruotando il dispositivo
di scorrimento in senso antiorario (nella direzione della freccia presente su di esso), fino all'avvenuto
rilascio integrale di due o tre stent rivestiti, come illustrato nella figura 9.
Ricorrere all'angiografia per verificare la posizione dell'endoprotesi rispetto alle arterie renali.
Se necessario, spingere delicatamente l'intero sistema di rilascio prossimalmente o distalmente finché
l'estremità prossimale del materiale del graft non viene a trovarsi alla stessa altezza del bordo distale
dell'arteria renale più bassa.
NOTA: nel caso improbabile di malfunzionamento del sistema di rilascio con conseguente rilascio parziale
dell'endoprotesi dovuto al distacco della guaina esterna del sistema, il metodo di "smontaggio
dell'impugnatura" potrebbe rendere possibile il rilascio dell'endoprotesi. Fare riferimento
alla Sezione 9.8.
ATTENZIONE: non ruotare la guaina esterna del sistema durante il rilascio.
ATTENZIONE: in caso di ritiro accidentale della guaina esterna del sistema, il componente
dell'endoprotesi verrà rilasciato prematuramente e potrebbe posizionarsi in maniera errata.
AVVERTENZA: L'ERRATO ALLINEAMENTO DEI MARKER RADIOPACHI PUÒ DETERMINARE UN
RILASCIO IMPROPRIO DEL COMPONENTE DELL'ENDOPROTESI.
Figura 9. Rilascio dell'estremità prossimale del componente biforcato
NOTA: rappresentazione grafica non in scala

9.7.4. Rilascio della branca controlaterale del componente biforcato

Continuando a tenere fermo il sistema di rilascio aortico Endurant con una mano sull'impugnatura
anteriore, ruotare lentamente il dispositivo di scorrimento in senso antiorario finché la guaina esterna del
sistema non si ritira fino a rilasciare la branca controlaterale dall'introduttore, come illustrato
nella figura 10.
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