Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 305

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.11. Abdominalna tuba
U slučaju da se abdominalna tuba mora upotrebiti, sledite korake za plasiranje bifurkacione komponente,
uz sledeći izuzetak. Rotirajte ručicu kako biste potpuno otvorili tubu pre nego što oslobodite proksimalni
kraj suprarenalnog stenta tube.
9.7.12. AUI komponenta
Sledite korake za plasiranje bifurkacione komponente, osim što ćete rotirati ručicu kako biste potpuno
otvorili deo AUI komponente prekriven graftom pre nego što oslobodite proksimalni kraj suprarenalnog
stenta AUI komponente. Sledite korake opisane u odeljcima odeljak 9.7.6 – odeljak 9.7.8 da biste uklonili
sistem za plasiranje.
Ako je potrebno upotrebiti distalnu komponentu, koristite kontralateralni krak kao AUI distalnu ekstenziju.
Postavite sistem za plasiranje preko postojeće vodič-žice, a zatim sledite korake za plasiranje
kontralateralnog kraka opisane u odeljku odeljak 9.7.9. Da bi spajanje bilo pravilno, poravnajte
proksimalne markere otporne na radijaciju na kontralateralnom kraku sa markerom otpornim na radijaciju
na AUI komponenti na trećem stentu distalnog dela.
Može se upotrebiti sistem za okluziju da bi se blokirao protok kroz kontralateralnu ilijačnu arteriju.
Pogledajte odeljak odeljak 9.7.13 i uputstva za upotrebu Talent abdominalnog stent graft sistema.
9.7.13. Plasiranje sistema za okluziju
Talent sistem za okluziju je dostupan za upotrebu sa Endurant stent graft sistemom i obično se koristi
zajedno da AUI komponentom. Talent sistem za okluziju je zatvoren sa oba kraja da bi se zaustavio obrnuti
tok krvi u aneurizmatsku vreću.
Za detalje o upotrebi i implantaciji Talent sistema za okluziju pogledajte odgovarajuće odeljke uputstva za
upotrebu Talent abdominalnog stent graft sistema.
9.7.14. Ispravljanje nabora tkanine stent grafta i modelovanje sklopljenih
komponenata stent grafta
Reliant stent graft balon-kateter je upakovan zasebno. Ovaj savitljivi balon se može koristiti kao pomoć u
implantaciji stent grafta za modelovanje pokrivenih delova komponenti stent grafta i uklanjanje preklopa i
nabora materijala grafta ako je to potrebno. Koristite Reliant stent graft balon-kateter za oblikovanje
proksimalnih i distalnih zaptivnih zona, kao i sve oblasti preklapanja (ili spajanja) između komponenti
Endurant Stent Graft sistema. Suboptimalno širenje stent graftova koji se sami šire takođe se može
poboljšati upotrebom Reliant stent graft balon-katetera.
Sledite uputstva za upotrebu Reliant stent graft balon-katetera za posebna uputstva za umetanje.
NAPOMENA: Reliant balon se preporučuje za upotrebu sa Endurant Stent Graft sistemom. Nisu dostupni
podaci za upotrebu sa drugim balonima za ponovno oblikovanje stent graftova.
OPREZ: Preterano povećanje zapremine balona može izazvati cepanje grafta i/ili disekciju ili rupturu
krvnog suda.
UPOZORENJE: PRILIKOM ŠIRENJA VASKULARNE PROTEZE, POSTOJI POVEĆAN RIZIK OD
POVREDE KRVNOG SUDA I/ILI RUPTURE I MOGUĆE SMRTI PACIJENTA UKOLIKO PROKSIMALNI
I DISTALNI MARKERI OTPORNI NA RADIJACIJU NA BALONU NISU U POTPUNOSTI UNUTAR
POKRIVENOG DELA PROTEZE (TKANINE GRAFTA).
UPOZORENJE: NEMOJTE KORISTITI RELIANT STENT GRAFT BALON-KATETER U LEČENJU
DISEKCIJA.
9.7.15. Zatvaranje mesta ulaza
Uklonite uvodnik i vodič-žicu. Zatvorite mesto ulaza standardnim tehnikama zatvaranja.
9.7.16. Završetak procedure
Na kraju zahvata, izvršite angiografiju da biste proverili da nema proksimalnog i distalnog krvarenja pored
komponenti Endurant stent grafta i da biste proverili poziciju implantiranih komponenti stent grafta u
odnosu na aneurizmu i renalne arterije. Krvarenja na mestima pričvršćivanja i spajanja treba tretirati
pomoću balona da bi se komponente stent grafta remodelovale prema zidu krvnog suda. Velika krvarenja
koja se ne mogu zaustaviti ubacivanjem balona treba tretirati dodavanjem aortne ili ilijačne ekstenzije
prethodno postavljenim komponentama grafta.
OPREZ: Svako krvarenje koje nije zaustavljeno tokom implantacije mora se pažljivo nadgledati nakon nje.
9.8. Tehnike repozicioniranja
9.8.1. Rasklapanje ručice na mehanizmu sa navojima
U malo verovatnom slučaju da sistem za plasiranje ne funkcioniše dobro i dovede do delimične ugradnje
komponente stent grafta zbog razdvajanja navlake grafta, tehnika „rastavljanje ručice mehanizma sa
navojima" može omogućiti uspešno plasiranje stent grafta. Pogledajte uputstva koja slede.
•
Povucite okidač i potpuno uvucite klizni element.
•
Stabilizujte sistem za plasiranje.
•
Uvucite vrhove hemostata u portove za rasklapanje ručice mehanizma sa navojima na prednjem
držaču.
•
Odvojite prednji držač od mehanizma sa navojima tako što ćete gurnuti vrhove hemostata u
portove za rasklapanje ručice istovremeno izvlačeći prednji držač iz mehanizma sa navojima.
•
Povlačite prednji držač sve dok ga potpuno ne izvučete iz mehanizma sa navojima.
•
Odvojite polovine mehanizma sa navojima da biste pronašli mesto na kome se razdvojila navlaka
grafta.
•
Manuelno povlačite navlaku grafta prstima ili hemostatom dok ne plasirate stent graft u
potpunosti.
•
Sledite standardna uputstva za upotrebu za plasiranje gornje hvataljke i odstranjivanje sistema
za plasiranje.
9.8.2. Ubacivanje balona
U malo verovatnom slučaju da sistem za plasiranje ne funkcioniše dobro i da uhvaćen proksimalni kraj
kruna i iglica suprarenalnog stenta ne može da se plasira, dok deo sa točkićem na zadnjoj strani i dalje
funkcioniše (komponenta stent grafta koja se plasira se pomera zajedno sa zašiljenim vrhom kad se točkić
na zadnjoj strani okreće), tehnika upotrebe balona može omogućiti uspešno plasiranje uhvaćenog
proksimalnog kraja kruna i iglica suprarenalnog stenta. Pogledajte uputstva koja slede.
•
Koristite usklađen ili poluusklađen balon (preporučuje se Reliant balon).
•
Umetnite balon i pomerite ga do aortnog (ili ekvivalentnog) dela bifurkacione komponente stent
grafta (ili druge komponente koja sadrži iglicu).
•
Povećajte zapreminu balona unutar aortnog dela komponente stent grafta do veličine krvnog
suda da biste stabilizovali stent graft.
•
Sledite standardna uputstva za upotrebu za plasiranje gornje hvataljke i odstranjivanje sistema
za plasiranje.
9.8.3. Rasklapanje ručice na zadnjoj strani
U malo verovatnom slučaju da sistem za plasiranje ne funkcioniše dobro i dovede do delimičnog ili ne
dovede do plasiranja proksimalnog kraja kruna i iglica suprarenalnog stenta zbog neispravnog točkića na
zadnjoj strani, tehnika „rasklapanja ručice na zadnjoj strani" omogućava uspešno plasiranje proksimalnog
kraja kruna i iglica suprarenalnog stenta. Pogledajte uputstva koja slede.
•
Odvojite polovine točkića. Ako točkić ima izložene pločice, koristite hemostate za otpuštanje
pločica radi rastavljanja. Osim toga, možete da upotrebite nož ili neki drugi predmet za odvajanje
polovina.
•
Uvucite vrhove hemostata u portove za rasklapanje zadnje ručice.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Srpski 303