Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 294

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Slika 1. Konfiguracije Endurant stent grafta (bifurkaciona, kontralateralni krak, aortna ekstenzija,
1. Marker otporan na radijaciju
2. „e" marker
3. Marker ulaza otporan na radijaciju
4. Marker preklapanja otporan na radijaciju
5. Aortna ekstenzija/abdominalna tuba
NAPOMENA: Grafički prikaz nije srazmeran
1.1.1. Bifurkaciona komponenta stent grafta
Prilikom upotrebe, proksimalni deo bifurkacione komponente stent grafta se postavlja u proksimalni vrat
i gornji deo aneurizme. Svi stentovi u proksimalnom aortnom delu bifurkacione komponente su zašiveni
za spoljašnju stranu materijala grafta. Proksimalni stent (suprarenalni) aortnog dela nije pokriven
materijalom grafta. Kao takav, nepokriven stent omogućava da Endurant stent graft bude fiksiran iznad
renalnih arterija ne blokirajući ih materijalom grafta. Slikovni prikaz proksimalne konfiguracije pogledajte
na sl. 2. Suprarenalni stent ima iglice koje pomažu da se stent graft fiksira. Suprarenalni stent je pričvršćen
za proksimalnu ivicu grafta šavom izrađenim od polietilena ultra visoke molekularne težine (UHMWPE).
Slika 2. Endurant bifurkaciona komponenta stent grafta aortno proksimalne konfiguracije
NAPOMENA: Grafički prikaz nije srazmeran
Distalno, aortni deo se grana na dve manje tube: jednu ipsilateralnu ilijačnu granu i kontralateralni (mali)
ogranak. U ipsilateralnom kraku bifurkacione komponente stent grafta, stentovi su zašiveni za spoljnu
stranu materijala grafta što omogućava glatki unutrašnji lumen. U kontralateralnom ogranku bifurkacione
komponente stent grafta, stentovi su zašiveni za unutrašnju stranu materijala grafta što stvara dodatno
trenje za više disjunktivne sile (sile odvajanja) sa kontralateralnim krakom. Slikovni prikaz ipsilateralnog
kraka distalne konfiguracije Endurant bifurkacione komponente stent grafta pogledajte na sl. 3.
Slika 3. Distalna konfiguracija kraka Endurant bifurkacionog stent grafta
NAPOMENA: Grafički prikaz nije srazmeran
Prečnici dostupnog proksimalnog aortnog dela komponenti bifurkacionog stent grafta u opsegu su od 23
mm do 36 mm, a pokrivena dužina komponenti bifurkacionog stent grafta ima opseg od 120 mm do 170
mm. Pri upotrebi, sve komponente stent grafta povećavaju se kako bi se fiksirale i omogućile zaptivanje
radi isključenja aneurizme. Aortni delovi komponenti bifurkacionog stent grafta trebalo bi da se povećaju
za oko 10% do 20% u odnosu na stvarni izmereni unutrašnji prečnik krvnog suda. Veličine dostupnih
aortnih delova mogu da se koriste u aortama sa prečnikom u opsegu od 19 mm do 32 mm. Dimenzije
ipsilateralnog distalnog kraka bifurkacionih komponenti stent grafta su imaju prečnik u opsegu od 13 mm
do 20 mm i mogu se koristiti u ilijačnim arterijama čiji su prečnici od 10 mm do 18 mm. Ako je neophodan
veći opseg veličina krakova, pogledajte odeljak 1.1.3.
1.1.2. Kontralateralni krak
Proksimalni kraj kontralateralnog kraka u obliku tube se postavlja unutar kontralateralnog ogranka
bifurkacione komponente stent grafta, dok se distalni kraj komponente kontralateralnog kraka postavlja u
kontralateralnu ilijačnu arteriju. Proksimalni deo kontralateralnog kraka koristi konfiguraciju otvorene
mreže. Svrha ovakvog dizajna je da smanji rizik od krvarenja unutar aneurizme. Dostupni distalni prečnik
kontralateralnog kraka kreće se od 10 mm do 28 mm sa ukupnom dužinom u opsegu od 80 mm do 120
mm. Kontralateralni krak bi trebalo da se uveća oko 10% do 25% u odnosu na unutrašnji prečnik krvnog
suda i može se koristiti u ilijačnim arterijama koje su u opsegu od 8 mm do 25 mm.
1.1.3. Ilijačna ekstenzija
U slučajevima kada je potrebna dodatna distalna dužina stent grafta, dostupne su ilijačne ekstenzije.
Ilijačna ekstenzija ima konfiguraciju otvorene mreže na proksimalnom kraju sličnu onoj koju ima
kontralateralni krak. Prečnici dostupnih ilijačnih ekstenzija kreću se od 10 mm do 28 mm sa pokrivenom
dužinom od 80 mm. Slično kao i kontralateralni krak, ilijačna ekstenzija je dizajnirana za povećanje od
10% do 25% i može se koristiti u ilijačnim arterijama prečnika od 8 mm do 25 mm.
1.1.4. Aortna ekstenzija
U slučajevima kada je potrebna dodatna proksimalna dužina stent grafta, dostupne su aortne ekstenzije.
Aortne ekstenzije koriste isti nepokriven suprarenalni stent sa iglicama koji je dizajniran kao proksimalni
stent aortnog dela bifurkacione komponente. Prečnici dostupnih aortnih ekstenzija kreću se od 23 mm do
36 mm sa pokrivenom dužinom aortne ekstenzije od 45 mm. Slično kao i bifurkaciona komponenta, aortna
ekstenzija je dizajnirana za povećanje od 10% do 20% i može se koristiti u aortama prečnika od 19 mm
do 32 mm.
1.1.5. Abdominalna tuba
U slučajevima kada je potrebna dodatna proksimalna dužina stent grafta, veća nego što to omogućava
aortna ekstenzija, dostupne su abdominalne tube. One su identične aortnoj ekstenziji, osim što imaju
pokrivenu dužinu od 70 mm.
1.1.6. Aorto-uni-ilijačna (AUI) komponenta stent grafta
Prilikom upotrebe, proksimalni deo aorto-uni-ilijačne komponente stent grafta se postavlja u proksimalni
vrat i gornji deo aneurizme. Svi stentovi u proksimalnom aortnom delu aorto-uni-ilijačne komponente su
zašiveni za spoljašnju stranu materijala grafta. Proksimalni stent (suprarenalni) aortnog dela nije pokriven
materijalom grafta. Kao takav, nepokriven stent omogućava da aorto-uni-ilijačna komponenta stent grafta
292 Srpski
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
Ilijačna ekstenzija i AUI)
6. Bifurkaciono
7. Ilijačna ekstenzija
8. Kontralateralni krak
9. AUI
9
1 1