Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 176

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν το τμήμα της ατράκτου σκαλώσει στο εγγύς τμήμα του υφάσματος παρά τις
επαναλαμβανόμενες κινήσεις περιστροφής, προωθήστε ολόκληρο το σύστημα τοποθέτησης προς τα
εμπρός, περίπου 1 cm και, στη συνέχεια, τραβήξτε προς τα κάτω το οδηγό-σύρμα κατά τέτοιο τρόπο ώστε
το εύκαμπτο τμήμα να βρίσκεται μέσα στο άκρο του συστήματος τοποθέτησης. Τραβήξτε απαλά προς τα
κάτω το σύστημα τοποθέτησης ενώ το περιστρέφετε έως ότου η άτρακτος να απελευθερωθεί από το εγγύς
τμήμα του υφάσματος. Επαναπροωθήστε το οδηγό σύρμα και αφαιρέστε απαλά το σύστημα τοποθέτησης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν το περίβλημα άκρου/η άτρακτος σκαλώσουν εντός του μοσχεύματος stent κατά την
απόσυρση, ελέγξτε για να δείτε αν ο τροχός είναι στην πίσω θέση και αν επανασφαλίστηκε ορθά η
άκτρακτος. Αν όχι, κρατήστε σταθερή τη γκρίζα λαβή και αποσύρετε το κάλυμμα του μοσχεύματος έως
ότου η ταινία ακτινοσκιερού δείκτη RO του καλύμματος του μοσχεύματος να είναι περίπου 10 mm πέρα
από τον αναστολέα stent. Στρέψτε απαλά και προωθήστε το σύστημα τοποθέτησης έως ότου η άτρακτος
περάσει το υπερνεφρικό stent κατά 3 cm. Ακολουθήστε τις συνήθεις οδηγίες για την αφαίρεση του
συστήματος τοποθέτησης και περιστρέψτε τον τροχό πίσω μέρους αριστερόστροφα έως ότου το βέλος
να επιστρέψει στον σπειροειδή κοχλία.
Εικόνα 14. Αφαίρεση του αορτικού συστήματος τοποθέτησης Endurant
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Γραφική αναπαράσταση εκτός κλίμακας
9.7.9. Έκπτυξη ετερόπλευρου σκέλους του τμήματος μοσχεύματος stent
Προετοιμάστε το σύστημα μοσχεύματος stent Endurant ακολουθώντας τη διαδικασία που περιγράφεται
στην Ενότητα 9.6.2.
Στην ετερόπλευρη πλευρά του ασθενούς, εισαγάγετε ένα οδηγό σύρμα μέσω του ετερόπλευρου σκέλους
και του τμήματος αορτικού αυχένα του προηγουμένως τοποθετηθέντος τμήματος διχαλωτού stent.
Βρέξτε το κάλυμμα μοσχεύματος του συστήματος τοποθέτησης για να ενεργοποιήσετε την υδρόφιλη
επίστρωση. Τοποθετήστε το λαγόνιο σύστημα τοποθέτησης Endurant, το οποίο περιέχει ένα ετερόπλευρο
σκέλος, πάνω από το οδηγό σύρμα και μέσα στο ετερόπλευρο σκέλος του τμήματος του διχαλωτού
μοσχεύματος stent που έχει εκπτυχθεί.
Εισαγάγετε το τμήμα του ετερόπλευρου σκέλους μέσα στο ετερόπλευρο στέλεχος σκέλους του τμήματος
διχαλωτού μοσχεύματος stent. Ο εγγύς ακτινοσκιερός δείκτης του τμήματος ετερόπλευρου σκέλους θα
πρέπει να είναι ευθυγραμμισμένος με τον ακτινοσκιερό δείκτη που βρίσκεται στη διακλάδωση του
τμήματος διχαλωτού μοσχεύματος. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αλληλεπικάλυψη τριών stent, όπως
απεικονίζεται στην Εικ. 15.
Εικόνα 15. Παρουσίαση του λαγόνιου συστήματος τοποθέτησης Endurant
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Γραφική αναπαράσταση εκτός κλίμακας
Έχοντας το ένα χέρι στην πρόσθια λαβή, κρατήστε στάσιμο το λαγόνιο σύστημα τοποθέτησης Endurant.
Στη συνέχεια, αποσύρετε αργά το κάλυμμα μοσχεύματος με το άλλο χέρι περιστρέφοντας τον ολισθητήρα
αριστερόστροφα. Οποιαδήποτε στιγμή, χρησιμοποιήστε τον αντίχειρά σας για να τραβήξετε τη σκανδάλη
στον ολισθητήρα και να αποσύρετε τον ολισθητήρα προς τα πίσω καθ' όλο του το μήκος, ώστε να
ολοκληρωθεί η έκπτυξη του τμήματος του μοσχεύματος stent, όπως απεικονίζεται στην Εικ. 16. Αφαιρέστε
το λαγόνιο σύστημα τοποθέτησης Endurant εφαρμόζοντας την ίδια μέθοδο που περιγράφεται
στην Ενότητα 9.7.8.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στη σπάνια περίπτωση αποτυχίας του συστήματος τοποθέτησης και της ταυτόχρονης
μερικής έκπτυξης του μοσχεύματος stent εξαιτίας αποκοπής του καλύμματος του μοσχεύματος, η τεχνική
«αποσυναρμολόγησης λαβής» θα κάνει δυνατή την επιτυχή έκπτυξη του μοσχεύματος stent. Ανατρέξτε
στην Ενότητα 9.8.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μη στρέφετε το λαγόνιο σύστημα τοποθέτησης ενώ βρίσκεται μέσα στον ασθενή.
174 Ελληνικά
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6