Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 56

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
arterija bez smetnji koje može prouzročiti tkanina grafta. Na sl. 2 nalazi se grafički prikaz proksimalne
konfiguracije. Suprarenalni stent ima iglice za sidrenje koje olakšavaju učvršćivanje AUI stent-grafta na
predviđenom mjestu. Suprarenalni stent spaja se na proksimalni rub grafta koncem od polietilena vrlo
visoke molekularne težine.
Distalno se proksimalni aortni dio sužava na manji promjer. Na distalnom kraju sužene aorto-uni-ilijakalne
komponente stentovi se prišivaju s vanjske strane tkanine grafta.
Dostupni su promjeri proksimalnih aortnih dijelova komponenata aortno-uni-ilijakalnih stent-graftova u
rasponu od 23 mm do 36 mm, a pokrivena duljina komponente iznosi 105 mm. Pri ugradnji komponenata
stent-graftova koriste se veće dimenzije kojima se osigurava njihovo učvršćenje na predviđenom mjestu
i hermetičko zatvaranje radi isključenja aneurizme iz cirkulacije. Aortni dijelovi komponenata aortno-uni-
ilijakalnog stent-grafta moraju biti približno 10% do 20% veći u odnosu na stvarni izmjereni unutarnji
promjer krvne žile. Dostupne veličine aortnih dijelova mogu se koristiti u aortama promjera od 19 mm do
32 mm. Promjer distalnog kraja aorto-uni-ilijakalnog stent-grafta iznosi 14 mm.
1.2. Sustav za zatvaranje Talent
Sustav za zatvaranje Talent može se koristiti sa sustavom stent-grafta Endurant. Sustav za zatvaranje
Talent obično se koristi s aorto-uni-ilijakalnom komponentom i prijemosnicom femoralne arterije u slučaju
da nastupi neka od sljedećih okolnosti:
•
ako postavljanje bifurkacijske komponente nije moguće zbog anatomije bolesnika, zavojite
anatomije, značajnog proširenja aneurizme ili nemogućnosti pristupa kontralateralnoj ilijakalnoj
arteriji
•
ako je potrebno zaustaviti povratni protok krvi u vreću aneurizme
•
ako je to potrebno radi rekonstrukcije
Sustav za zatvaranje Talent obostrano je hermetički zatvoren cijevni segment stent-grafta. Sustav za
zatvaranje Talent osigurava da se krv koja protječe kroz kontralateralnu ilijakalnu arteriju ne vraća u vreću
aneurizme, već otječe iz femoralne prijemosnice u kontralateralni ogranak arterije bolesnika. Sustav za
zatvaranje Talent sastoji se od dilatatora koji se koristi za uvođenje, spremnika s već postavljenim
uređajem za zatvaranje Talent, obloge za uvođenje stent-grafta na ciljnu lokaciju i šipke za potiskivanje i
ugradnju stent-grafta. Dodatne podatke možete pronaći u Uputama za korištenje sustava abdominalnog
stent-grafta Talent.
1.3. Sustav za uvođenje Endurant
Stent-graft Endurant uvodi i implantira se pomoću sustava za uvođenje Endurant koji olakšava postavljanje
različitih odabranih komponenti stent-grafta kroz arterijsku vaskulaturu (primjerice femoralne arterije).
Sustav za uvođenje Endurant ispravno se postavlja u vaskulaturu bolesnika uz pomoć fluoroskopije, a
zatim se ugrađuje odgovarajuća komponenta stent-grafta.
Sustav za uvođenje Endurant općenit je naziv dvaju specifičnih vrsta sustava: (1) aortnog sustava za
uvođenje Endurant i (2) ilijakalnog sustava za uvođenje Endurant. Svaki se sustav sastoji od katetera za
jednokratnu upotrebu s ugrađenim drškom koji omogućuje kontroliranu ugradnju. Sklop katetera elastičan
je i kompatibilan sa žicom vodilicom od 0,89 mm (0,035 inča). Aortni sustav za uvođenje Endurant
namijenjen je za bifurkacijski, aortni nastavak / abdominalnu cijev Endurant i komponente aorto-uni-
ilijakalnih (AUI) stent-graftova. Ilijakalni sustav za uvođenje Endurant namijenjen je uvođenju
kontralateralnih dijelova i stent-graftova Endurant.
1.3.1. Aortni sustav za uvođenje Endurant
Aortni sustav za uvođenje Endurant (sl. 4 – sl. 6) sastoji se od četiri koncentrične jednodijelne osovine
(vanjska obloga grafta od polimera s hidrofilnim premazom, vretenasta osovina od nehrđajućeg čelika,
središnja osovina od polimera i žica vodilica s unutarnjim dijelom od nitinola). Na distalni kraj srednje
osovine pričvršćen je graničnik stenta.
1
6
Slika 4. Aortni sustav za uvođenje Endurant
1. Stražnji kotačić
2. Stražnji sklop navoja
3. Navoj
4. Prednji držak
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama
Detaljni prikaz suženog vrha sustava za uvođenje Endurant nalazi se na sl. 5. Na distalnom kraju
unutarnjeg dijela nalazi se atraumatski suženi vrh od polimera koji olakšava praćenje kroz zavojite i
ovapnjene krvne žile. Na distalni kraj cijevnog vretena pričvršćeno je metalno vreteno koje sprječava
aksijalno pomicanje suprarenalnih kruna stenta prije otpuštanja. Na proksimalnom kraju polimernog vrha
nalazi se metalni rukavac koji drži krune suprarenalnog stenta i iglice za sidrenje stegnutima i na vretenu.
Polimerni suženi vrh, graničnik stenta i prstenasti marker na distalnom kraju obloge grafta neprozirni su
za x-zrake i olakšavaju vizualizaciju uz pomoć fluoroskopije. Uvlačenje obloge grafta dok vreteno i metalni
rukavac suženog vrha zadržavaju krune suprarenalnog stenta omogućuje precizno pozicioniranje i
djelomičnu ugradnju tijela bifurkacijskog stent-grafta.
54 Hrvatski
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Hvatište vrha
6. Stražnji držak
7. Vanjski klizač
8. Obloga grafta
5