Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 165

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Εικόνα 1. Διαμορφώσεις του μοσχεύματος stent Endurant (διχαλωτό, ετερόπλευρο σκέλος,
αορτική προέκταση, λαγόνια προέκταση και αορτομονολαγόνιο τμήμα (AUI))
1. Ακτινοσκιερός δείκτης
2. Δείκτης 'e'
3. Ακτινοσκιερός δείκτης πύλης
4. Ακτινοσκιερός δείκτης αλληλεπικάλυψης
5. Αορτική προέκταση / Ευθύ κοιλιακό
μόσχευμα
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Γραφική αναπαράσταση εκτός κλίμακας
1.1.1. Τμήμα διχαλωτού μοσχεύματος stent
Το εγγύς μέρος του τμήματος διχαλωτού μοσχεύματος stent που χρησιμοποιείται εκπτύσσεται στον εγγύς
αυχένα και στο άνω τμήμα του ανευρύσματος. Όλα τα ελατήρια στο εγγύς αορτικό μέρος του διχαλωτού
τμήματος συρράπτονται στο εξωτερικό του υφάσματος του μοσχεύματος. Το εγγύς stent (υπερνεφρικό)
του αορτικού τμήματος δεν καλύπτεται με ύφασμα μοσχεύματος. Με τον τρόπο αυτό, αυτός ο σχεδιασμός
γυμνού ελατηρίου καθιστά δυνατή την καθήλωση του μοσχεύματος stent Endurant πάνω από τις νεφρικές
αρτηρίες χωρίς αυτές να αποφράσσονται από το ύφασμα μοσχεύματος. Ανατρέξτε στην Εικ. 2 για μια
γραφική αναπαράσταση της εγγύς διαμόρφωσης. Το υπερνεφρικό stent διαθέτει ακίδες καθήλωσης για
να διευκολυνθεί η μονιμοποίηση του μοσχεύματος stent στη θέση του. Το υπερνεφρικό stent συνδέεται
στο εγγύς άκρο του μοσχεύματος με ράμμα πολυαιθυλενίου υπερυψηλού μοριακού βάρους.
Εικόνα 2. Εγγύς αορτική διαμόρφωση του τμήματος διχαλωτού μοσχεύματος stent Endurant
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Γραφική αναπαράσταση εκτός κλίμακας
Περιφερικά, το αορτικό μέρος διακλαδίζεται σε δύο μικρότερους σωλήνες: ένα μονό λαγόνιο ομόπλευρο
σκέλος και ένα ετερόπλευρο (στέλεχος) σκέλος. Στο ομόπλευρο σκέλος του τμήματος διχαλωτού
μοσχεύματος stent, τα ελατήρια συρράπτονται στο εξωτερικό του υφάσματος του μοσχεύματος
παρέχοντας έναν λείο εσωτερικό αυλό. Στο ετερόπλευρο στέλεχος σκέλους του τμήματος διχαλωτού
μοσχεύματος stent, τα ελατήρια συρράπτονται στο εσωτερικό του υφάσματος του μοσχεύματος
παρέχοντας πρόσθετη τριβή για μεγαλύτερες δυνάμεις απόζευξης (διαχωρισμού) με το τμήμα
ετερόπλευρου σκέλους. Ανατρέξτε στην Εικ. 3 για μια γραφική αναπαράσταση της άπω διαμόρφωσης του
ομόπλευρου σκέλους του τμήματος διχαλωτού μοσχεύματος stent Endurant.
Εικόνα 3. Άπω διαμόρφωση του σκέλους διχαλωτού μοσχεύματος stent Endurant
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Γραφική αναπαράσταση εκτός κλίμακας
Οι διάμετροι του διαθέσιμου εγγύς αορτικού μέρους των τμημάτων διχαλωτού μοσχεύματος stent
κυμαίνονται από 23 mm έως 36 mm, και το καλυμμένο μήκος των τμημάτων διχαλωτού μοσχεύματος stent
κυμαίνεται από 120 mm έως 170 mm. Στην πραγματικότητα, όλα τα τμήματα μοσχεύματος stent είναι
μεγαλυτέρου μεγέθους προκειμένου να σταθεροποιούνται στη θέση τους και να παρέχουν στεγανοποίηση
για τον αποκλεισμό του ανευρύσματος. Τα αορτικά μέρη των τμημάτων διχαλωτού μοσχεύματος stent θα
πρέπει να επιλέγονται σε μέγεθος μεγαλύτερο κατά περίπου 10 έως 20% σε σχέση με την πραγματική
μετρηθείσα εσωτερική διάμετρο του αγγείου. Τα διαθέσιμα μεγέθη των αορτικών τμημάτων μπορούν να
χρησιμοποιηθούν σε αορτές με διάμετρο από 19 mm έως 32 mm. Οι διαστάσεις του άπω τμήματος του
ομόπλευρου σκέλους των τμημάτων διχαλωτού μοσχεύματος stent κυμαίνονται σε διάμετρο από 13 mm
έως 20 mm, για χρήση σε λαγόνιες αρτηρίες με διάμετρο από 10 mm έως 18 mm. Αν απαιτείται μεγαλύτερο
εύρος μεγεθών σκέλους, ανατρέξτε στην Ενότητα 1.1.3.
1.1.2. Τμήμα ετερόπλευρου σκέλους
Το εγγύς άκρο του σωληνοειδούς τμήματος ετερόπλευρου σκέλους εκπτύσσεται εντός του ετερόπλευρου
στελέχους σκέλους του τμήματος διχαλωτού μοσχεύματος stent, ενώ το περιφερικό άκρο του τμήματος
ετερόπλευρου σκέλους εκπτύσσεται στην ετερόπλευρη λαγόνια αρτηρία. Το εγγύς μέρος του τμήματος
ετερόπλευρου σκέλους χρησιμοποιεί μια ανοιχτή διαμόρφωση ιστού. Σκοπός του σχεδιασμού είναι να
μειωθεί ο κίνδυνος ενδοδιαφυγών. Η άπω διάμετρος των τμημάτων ετερόπλευρου σκέλους διατίθεται σε
εύρος από 10 mm έως 28 mm με τα συνολικά μήκη να κυμαίνονται από 80 mm έως 120 mm. Το τμήμα
ετερόπλευρου σκέλους πρέπει να έχει μεγαλύτερο μέγεθος κατά περίπου 10 έως 25% σε σχέση με την
εσωτερική διάμετρο του αγγείου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε λαγόνιες αρτηρίες με εύρος από 8 mm
έως 25 mm.
1.1.3. Τμήμα λαγόνιας προέκτασης
Στις περιπτώσεις στις οποίες απαιτείται πρόσθετο περιφερικό μέγεθος του μοσχεύματος stent, διατίθενται
τμήματα λαγόνιας προέκτασης. Το τμήμα λαγόνιας προέκτασης έχει μια ανοιχτή διαμόρφωση ιστού στο
εγγύς άκρο όμοια με αυτή του τμήματος ετερόπλευρου σκέλους. Οι διάμετροι των διαθέσιμων τμημάτων
λαγόνιας προέκτασης κυμαίνονται από 10 mm έως 28 mm με καλυμμένο μήκος 80 mm. Ομοίως με το
τμήμα ετερόπλευρου σκέλους, το τμήμα λαγόνιας προέκτασης έχει σχεδιαστεί για να έχει μέγεθος
μεγαλύτερο κατά 10 έως 25% και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε λαγόνιες αρτηρίες με διάμετρο από 8 mm
έως 25 mm.
1.1.4. Τμήμα αορτικής προέκτασης
Στις περιπτώσεις στις οποίες απαιτείται πρόσθετο εγγύς μήκος του μοσχεύματος stent, διατίθενται
τμήματα αορτικής προέκτασης. Τα τμήματα αορτικής προέκτασης χρησιμοποιούν το ίδιο εγγύς
υπερνεφρικό γυμνό stent με σχεδιασμό ακίδων καθήλωσης όπως το εγγύς stent του αορτικού μέρους του
διχαλωτού τμήματος. Οι διάμετροι των διαθέσιμων τμημάτων αορτικής προέκτασης κυμαίνονται από
23 mm έως 36 mm με την αορτική προέκταση να έχει καλυμμένο μήκος 45 mm. Ομοίως με το διχαλωτό
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
6. Διχαλωτό
7. Λαγόνια προέκταση
8. Ετερόπλευρο σκέλος
9. Αορτομονολαγόνιο τμήμα (AUI)
9
1 1
Ελληνικά 163