Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 206

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Figura 10. Rilascio della branca controlaterale
NOTA: rappresentazione grafica non in scala
9.7.5. Rilascio dell'estremità prossimale delle corone dello stent soprarenale e delle
ancore di fissaggio
Ricorrere all'angiografia per verificare la posizione del componente biforcato dell'endoprotesi rispetto alle
arterie renali.
Continuare a tenere fermo il sistema di rilascio aortico Endurant con una mano sull'impugnatura anteriore.
Con l'altra mano, ruotare in senso orario la rotella all'estremità posteriore facendo avanzare la punta conica
e il manicotto metallico per rilasciare l'estremità prossimale dello stent soprarenale, come illustrato
nella figura 11. Osservare il rilascio delle corone e delle ancore di fissaggio presso l'estremità prossimale
dello stent soprarenale ricorrendo alla fluoroscopia e continuare a girare la rotella all'estremità posteriore
fino all'avvenuto distacco di tutte le parti dello stent soprarenale dallo stelo del sistema di rilascio. Verificare
l'avvenuta e integrale separazione dello stelo dalle corone dello stent soprarenale.
NOTA: nel caso improbabile che non fosse possibile rilasciare l'estremità prossimale dello stent
soprarenale, consultare Sezione 9.8 per conoscere le tecniche di salvataggio.
NOTA: si consiglia di abbassare il catetere angiografico prima del rilascio dello stent soprarenale per
impedire alle ancore di fissaggio di legare il corpo del catetere all'aorta.
ATTENZIONE: quando si interviene su un'anatomia estremamente tortuosa, riportare la rotella
all'estremità posteriore alla posizione iniziale nel caso improbabile in cui questa dovesse staccarsi durante
la rotazione. Potrebbe rendersi necessaria una tecnica di salvataggio. Per saperne di più sulle tecniche
di salvataggio, vedere Sezione 9.8.
ATTENZIONE: far cessare la rotazione della rotella all'estremità posteriore una volta raggiunta la parte
finale del filetto elicoidale dell'estremità posteriore.
Figura 11. Rilascio dell'estremità prossimale dello stent soprarenale
NOTA: rappresentazione grafica non in scala
9.7.6. Rilascio dell'estremità distale del componente biforcato
Vi sono due metodi per rilasciare l'estremità distale del componente biforcato: si può infatti continuare a
ruotare il dispositivo di scorrimento in senso antiorario oppure, tenendo ferma l'impugnatura anteriore del
sistema di rilascio, utilizzare il pollice per attivare il pulsante di sgancio rapido presente sul dispositivo di
scorrimento tirando completamente indietro quest'ultimo per finire di rilasciare il graft. Ritirare la guaina
esterna del sistema fino al completo rilascio dello stent distale del componente iliaco ipsilaterale, come
illustrato nella figura 12.
NOTA: ritirare la guaina del graft oltre il supporto plastico dello stent (di circa 10 mm), in modo tale che il
bordo della guaina del graft non vada a modificare la posizione del graft durante l'avanzamento del sistema
di rilascio per la ricattura della punta.
ATTENZIONE: se si intende utilizzare il pulsante per rilasciare rapidamente l'endoprotesi, tenere fermo il
sistema di rilascio. Non ruotare il sistema di rilascio durante questa operazione.
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