Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 78

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.3. Zavedení proximálního konce komponenty s bifurkací
Uchopením přední rukojeti jednou rukou udržujte aortální zaváděcí systém Endurant v nehybné poloze.
Potom druhou rukou pomalu sejměte kryt stentgraftu, a to otáčením posuvné části proti směru hodinových
ručiček (ve směru šipky na posuvné části), dokud nebudou plně zavedeny dva až tři potažené stenty (jak
znázorňuje obrázek 9).
Pomocí angiografie ověřte polohu stentgraftu vzhledem k renálním tepnám.
V případě potřeby celý zaváděcí systém jemně proximálně nebo distálně zatlačte, dokud nebude
proximální konec materiálu stentgraftu v rovině s distálním okrajem nejspodnější renální tepny.
POZNÁMKA: V nepravděpodobném případě selhání zaváděcího systému, jehož následkem je částečné
zavedení stentgraftu z důvodu oddělení krytu stentgraftu, může technika demontáže rukojeti umožnit
úspěšné zavedení stentgraftu. Viz část 9.8.
UPOZORNĚNÍ: Během zavedení neotáčejte krytem stentgraftu.
UPOZORNĚNÍ: Pokud dojde k náhodnému stažení krytu stentgraftu, bude komponenta stentgraftu
zavedena předčasně a její poloha nemusí být správná.
VAROVÁNÍ: NEPŘESNÉ ZAROVNÁNÍ RADIOKONTRASTNÍCH ZNAČEK MŮŽE VÉST
K NESPRÁVNÉMU ZAVEDENÍ KOMPONENTY STENTGRAFTU.
Obrázek 9. Zavedení proximálního konce komponenty s bifurkací
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.4. Zavedení kontralaterálního ramena komponenty s bifurkací
Jednou rukou umístěnou na přední rukojeti stále přidržujte aortální zaváděcí systém Endurant v nehybné
poloze a pomalu otáčejte posuvnou částí proti směru hodinových ručiček, dokud není kryt stentgraftu
stažen do bodu, v němž se kontralaterální rameno uvolní ze zaváděcího sheathu, jak
znázorňuje obrázek 10.
Obrázek 10. Zavedení kontralaterálního ramena
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.5. Uvolnění proximálního konce korunek a fixačních hrotů suprarenálního stentu
Pomocí angiografie ověřte polohu stentgraftu s bifurkací vzhledem k renálním tepnám.
Jednou rukou umístěnou na přední rukojeti stále udržujte aortální zaváděcí systém Endurant v nehybné
poloze. Druhou rukou otáčejte zadním koncovým kolečkem ve směru hodinových ručiček, přičemž
posouváním zúženého hrotu a kovové objímky směrem vpřed uvolněte proximální konec suprarenálního
stentu, jak znázorňuje obrázek 11. Pozorujte uvolňování korunek a fixačních hrotů na proximálním konci
suprarenálního stentu pomocí fluoroskopie a pokračujte v otáčení koncovým kolečkem, dokud nebudou
všechny části suprarenálního stentu zcela vysunuty z vřetena zaváděcího systému. Potvrďte, že došlo k
úplnému oddělení vřetena od korunek suprarenálního stentu.
POZNÁMKA: V nepravděpodobném případě nemožnosti uvolnění proximálního konce suprarenálního
stentu viz část 9.8 popisující uvolňovací postupy.
POZNÁMKA: Před uvolněním suprarenálního stentu se doporučuje vytáhnout angiografický katétr, aby
fixační hroty nepřichytily násadu katétru k aortě.
UPOZORNĚNÍ: Pokud se při léčbě značně vinuté anatomie zadní koncové kolečko při otáčení oddělí (což
není pravděpodobné), znovu jej namontujte. Je možné, že bude třeba použít uvolňovací postupy.
Uvolňovací postupy uvádí část 9.8.
UPOZORNĚNÍ: Po dosažení horní strany koncového šroubového soukolí je nutné zastavit otáčení zadním
koncovým kolečkem.
76 Česky
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6