Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 289

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Рисунок 16. Развертывание контралатеральной ножки
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
9.7.10. Аортальная или подвздошная дополнительная часть
При необходимости использования аортальной дополнительной части убедитесь, что между
аортальной дополнительной частью и бифуркационным компонентом перекрывается не менее
трех звеньев. Выполните те же действия, что и при развертывании бифуркационной части за
исключением поворота рукоятки для полного открытия дополнительной части перед
высвобождением проксимального конца супраренальной детали аортального компонента. При
необходимости использования подвздошной дополнительной части убедитесь, что между
подвздошной допонительной частью и компонентом, в который она введена, перекрывается не
менее трех деталей. Выполните действия по развертыванию контралатеральной ножки, описанные
в разд. 9.7.9.
9.7.11. Абдоминальная трубка
При необходимости использования абдоминальной трубки выполните действия по развертыванию
бифуркационной части за следующим исключением. Поверните рукоятку, чтобы перед
высвобождением проксимального конца супраренальной детали трубки полностью открыть ее.
9.7.12. Односторонний аорто-подвздошный компонент
Выполните те же действия, что и при развертывании бифуркационной части за исключением
поворота рукоятки для полного открытия покрытого графтом фрагмента одностороннего аорто-
подвздошного компонента перед высвобождением проксимального конца супраренальной детали
одностороннего аорто-подвздошного компонента. Чтобы извлечь систему доставки, выполните
действия, описанные в разд. 9.7.6—разд. 9.7.8.
При необходимости дистального компонента используйте в качестве дистального компонента
одностороннего аорто-подвздошного компонента контралатеральную ножку. Введите систему
доставки по уже используемому проводнику и выполните действия по развертыванию
контралатеральной ножки, описанные в разд. 9.7.9. Чтобы убедиться в правильности стыковки,
выровняйте проксимальные рентгеноконтрастные маркеры контралатеральной ножки по
расположенному на третьей детали дистального фрагмента рентгеноконтрастному маркеру
одностороннего аорто-подвздошного компонента.
Чтобы заблокировать кровоток по контралатеральной подвздошной артерии можно
воспользоваться окклюдером. См. раздел разд. 9.7.13 и «Инструкцию по эксплуатации системы
абдоминального стент-графта Talent».
9.7.13. Развертывание окклюдера
Система окклюдера Talent может использоваться с системой стент-графта Endurant. Как правило,
она используется с односторонним аорто-подвздошным компонентом. Чтобы прекратить
ретроградный кровоток в аневризматическом мешке, система окклюдера Talent закрыта с обоих
концов.
Подробные сведения по использованию и имплантации системы окклюдера Talent см. в
соответствующих разделах «Инструкции по эксплуатации системы абдоминального стент-графта
Talent».
9.7.14. Разглаживание тканого материала стент-графта и моделирование
компонентов собранного стент-графта
Баллонный катетер стент-графта Reliant поставляется в отдельной упаковке. Этот эластичный
баллон может использоваться для облегчения имплантации стент-графта путем моделирования
участков с покрытием компонентов стент-графта и, при необходимости, для удаления с материала
графта складок и изгибов. Используйте баллонный катетер стент-графта Reliant для
моделирования проксимальной и дистальной зон изоляции, а также зон перекрытия (или
соединения) между компонентами cистемы стент-графта Endurant. С помощью баллонного
катетера стент-графта Reliant можно также исправить недостаточное раскрытие
самораскрывающихся компонентов стент-графта.
Конкретные указания по введению см. в инструкции по эксплуатации баллонного катетера стент-
графта Reliant.
ПРИМЕЧАНИЕ: Баллонный катетер Reliant рекомендуется для использования с cистемой стент-
графта Endurant. Сведения об использовании для ремоделирования стент-графтов других
баллонных катетеров не доступны.
ВНИМАНИЕ! Избыточное раздувание баллона может привести к нарушению целостности графта
и / или к рассечению или разрыву сосуда.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ПРИ РАСШИРЕНИИ ПРОТЕЗА СОСУДА ВОЗРАСТАЕТ РИСК
ПОВРЕЖДЕНИЯ И / ИЛИ РАЗРЫВА СОСУДА И СМЕРТИ ПАЦИЕНТА, ЕСЛИ ПРОКСИМАЛЬНЫЙ
И ДИСТАЛЬНЫЙ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ МАРКЕРЫ БАЛЛОНА НЕ ПОЛНОСТЬЮ
НАХОДЯТСЯ В ПОКРЫТОЙ ОБОЛОЧКОЙ (ТКАНЫМ ГРАФТОМ) ЧАСТИ ПРОТЕЗА.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ БАЛЛОННЫЙ КАТЕТЕР СТЕНТ-ГРАФТА RELIANT ДЛЯ
ЛЕЧЕНИЯ РАССЛОЕНИЙ.
9.7.15. Ушивание мест входа
Извлеките интродьюсер и проводник. Зашейте место входа с использованием стандартной техники
наложения швов.
9.7.16. Завершение процедуры
При завершении процедуры выполните ангиографию для обнаружения проксимальных и
дистальных эндоподтеканий компонентов стент-графта Endurant и верификации положения
имплантированных компонентов стент-графта по отношению к аневризме и почечным артериям.
Подтекания в местах прикрепления или подсоединения следует устранить с помощью баллона для
ремоделирования компонентов стент-графта по отношению к стенке сосуда. Серьезные
подтекания, которые нельзя устранить с помощью баллона, могут быть устранены добавлением к
ранее имплантированным компонентам стент-графта аортальной или подвздошной
дополнительной части Endurant.
ВНИМАНИЕ! Любая протечка, не устраненная во время имплантации, требует внимательного
наблюдения после имплантации.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
На русском языке 287