Componente Gamba Controlaterale; Componente Estensione Iliaca; Componente Estensione Aortica; Componente Tubo Addominale - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
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Figura 1. Configurazioni dell'endoprotesi Endurant (corpo biforcato, gamba controlaterale,
estensione aortica, estensione iliaca e AUI)
1. Marker radiopaco
2. Marker 'e'
3. Marker apparecchiatura radiopaco
4. Marker sovrapposizione radiopaco
5. Estensione aortica/Corpo aortico
addominale
NOTA: rappresentazione grafica non in scala
1.1.1. Componente biforcato dell'endoprotesi
La sezione prossimale del componente biforcato dell'endoprotesi in uso viene rilasciata nel colletto
prossimale e nella sezione prossimale dell'aneurisma. Tutti gli stent situati sulla sezione aortica prossimale
del componente biforcato vengono cuciti sulla superficie esterna del tessuto del graft. Lo stent prossimale
(soprarenale) della sezione aortica non è rivestito da tessuto. In questo modo, la struttura scoperta dello
stent consente il fissaggio dell'endoprotesi Endurant sopra le arterie renali senza ostruirle con il tessuto
del graft. Per una illustrazione della configurazione prossimale, vedere la figura 2. Lo stent soprarenale è
provvisto di ancore che agevolano il fissaggio dell'endoprotesi in loco. Lo stent soprarenale viene collegato
al bordo prossimale del graft utilizzando del filo di sutura in polietilene ad altissimo peso molecolare.
Figura 2. Configurazione aortica prossimale del corpo biforcato dell'endoprotesi Endurant
NOTA: rappresentazione grafica non in scala
La sezione aortica si biforca distalmente in due tubi più piccoli: una gamba iliaca ipsilaterale e una branca
controlaterale (gamba tronca). Nella gamba ipsilaterale del componente biforcato dell'endoprotesi, gli
stent vengono cuciti sul lato esterno del tessuto del graft, al fine di ottenere un lume interno regolare. Nella
branca controlaterale del componente biforcato dell'endoprotesi, gli stent vengono cuciti sul lato interno
del tessuto del graft per garantire un maggiore attrito e maggiore resistenza alla separazione della gamba
iliaca controlaterale. Per una rappresentazione della configurazione distale della gamba ipsilaterale del
componente biforcato dell'endoprotesi Endurant, vedere la figura 3.
Figura 3. Configurazione distale del corpo biforcato dell'endoprotesi Endurant
NOTA: rappresentazione grafica non in scala
I diametri disponibili della sezione aortica prossimale dei corpi biforcati dell'endoprotesi variano da 23 a
36 mm, mentre la lunghezza coperta del corpo biforcato dell'endoprotesi varia da 120 a 170 mm. Durante
l'uso, tutti i componenti dell'endoprotesi devono essere più grandi del vaso da trattare ai fini del loro
fissaggio in loco e per assicurare una tenuta ottimale tale da escludere l'aneurisma. Le sezioni aortiche
dei componenti biforcati dell'endoprotesi devono essere dal 10 al 20% più grandi rispetto al diametro
interno del vaso misurato. Le misure disponibili delle sezioni aortiche possono essere utilizzate in colletti
aortici aventi un diametro compreso tra i 19 e i 32 mm. La sezione distale della gamba ipsilaterale del
corpo biforcato dell'endoprotesi può avere un diametro compreso tra i 13 e i 20 mm, utilizzabile in arterie
iliache aventi un diametro compreso tra i 10 e i 18 mm. Se si necessita di un diametro superiore, vedere
la sezione relativa all'estensione iliaca Sezione 1.1.3.

1.1.2. Componente gamba controlaterale

L'estremità prossimale della gamba controlaterale di forma tubolare viene rilasciata nella branca
controlaterale del componente biforcato dell'endoprotesi, mentre l'estremità distale della gamba
controlaterale viene rilasciata nell'arteria iliaca controlaterale. La sezione prossimale della gamba
controlaterale utilizza una configurazione "open web". Tale struttura ha lo scopo di ridurre i rischi di
endoleak. Il diametro distale delle gambe controlaterali disponibili varia da 10 a 28 mm con una lunghezza
complessiva compresa tra gli 80 e i 120 mm. Le dimensioni della gamba controlaterale devono essere
superiori di circa il 10-25% rispetto al diametro interno del vaso. In questo modo, il componente può essere
utilizzato in arterie iliache di diametro compreso tra gli 8 e i 25 mm.

1.1.3. Componente estensione iliaca

Qualora fosse necessaria un'endoprotesi di maggiore lunghezza distale, sono disponibili estensioni
iliache. L'estensione iliaca ha una configurazione open web presso l'estremità prossimale simile a quella
della gamba controlaterale. I diametri disponibili delle estensioni iliache variano da 10 a 28 mm, con una
lunghezza coperta di 80 mm. Analogamente alla gamba controlaterale, l'estensione iliaca deve avere
dimensioni superiori del 10-25% rispetto al vaso e può essere utilizzata in arterie iliache il cui diametro
varia dagli 8 ai 25 mm.

1.1.4. Componente estensione aortica

Qualora fosse necessaria un'endoprotesi di maggiore lunghezza prossimale, sono disponibili estensioni
aortiche. Le estensioni aortiche utilizzano lo stesso stent soprarenale prossimale scoperto con struttura
provvista di ancore di fissaggio che si trova sul corpo aortico del componente biforcato. I diametri disponibili
delle estensioni aortiche variano da 23 a 36 mm, con una lunghezza coperta di 45 mm. Analogamente al
componente biforcato, l'estensione aortica deve avere dimensioni superiori del 10-20% rispetto al vaso e
può essere utilizzata in arterie iliache il cui diametro varia dai 19 ai 32 mm.

1.1.5. Componente tubo addominale

Qualora fosse necessaria un'endoprotesi retta di lunghezza prossimale superiore rispetto a quella offerta
dall'estensione aortica, sono disponibili tubi addominali. Questi sono identici alle estensioni aortiche,
tranne che per la lunghezza coperta (pari a 70 mm).
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6. Biforcato
7. Estensione iliaca
8. Sezione controlaterale
9. AUI
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