Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 277

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Рисунок 1. Составные части стент-графта Endurant (бифуркационная, контралатеральная
ножка, дополнительная аортальная и подвздошная, односторонняя аорто-подвздошная)
1. Рентгеноконтрастный маркер
2. Маркер «e»
3. Рентгеноконтрастный маркер входа
4. Рентгеноконтрастный маркер
перекрытия
5. Аортальная дополнительная часть /
абдоминальная трубка
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
1.1.1. Бифуркационный компонент стент-графта
Проксимальный фрагмент бифуркационной части стент-графта раскрывается в проксимальной
шейке выше аневризмы. Все детали проксимального аортального фрагмента бифуркационной
части стент-графта пришиты к наружной поверхности тканого материала. Проксимальная деталь
(супраренального) аортального фрагмента не покрыта тканым графтом. Таким образом,
конструкция этой непокрытой детали позволяет стент-графту Endurant закрепиться выше почечных
артерий без их обструкции материалом графта. Изображение проксимального фрагмента см.
на рис. 2. На супраренальной детали имеются фиксирующие штифты для облегчения закрепления
стент-графта на месте. Супраренальная деталь пришита к проксимальному краю графта
высокомолекулярной полиэтиленовой нитью.
Рисунок 2. Аортальный проксимальный фрагмент бифуркационной части стент-графта
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
Дистальнее аортальный фрагмент раздваивается на две меньших трубки: ипсилатеральную
одинарную подвздошную ветвь и контралатеральную (короткую) ножку. Детали ипсилатеральной
ветви бифуркационной части стент-графта нашиты на тканый материал графта, что обеспечивает
гладкость внутреннего просвета. Детали контралатеральной короткой ножки подшиваются к
тканому материалу графта. Это обеспечивает дополнительное трение для увеличения
центростремительной силы. На рис. 3 изображен дистальный фрагмент ипсилатеральной ветви
бифуркационной части стент-графта Endurant.
Рисунок 3. Дистальный фрагмент ножки бифуркационной части стент-графта Endurant
ПРИМЕЧАНИЕ: Рисунок не отражает масштаб.
Для использования доступны проксимальные аортальные фрагменты бифуркационных частей
стент-графта диаметром от 23 до 36 мм и длиной участка с покрытием от 120 до 170 мм. Чтобы
неподвижно зафиксировать бифуркационные части стент-графта и обеспечить изоляцию
аневризмы, все используемые части стент-графта выбираются большего размера. Аортальные
фрагменты бифуркационных частей стент-графта должны на 10–20 % превосходить реальный
измеренный внутренний диаметр сосуда. Аортальные фрагменты доступных размеров могут
использоваться в аорте диаметром от 19 до 32 мм. Размеры дистальной части ипсилатеральной
ножки бифуркационных частей стент-графта колеблются в пределах от 13 до 20 мм, что допускает
использование в подвздошной артерии диаметром от 10 до 18 мм. Если требуется отведение
большего размера, см. разд. 1.1.3.
1.1.2. Контралатеральная ножка
Проксимальный конец трубчатой контралатеральной ножки разворачивается в контралатеральной
короткой ножке бифуркационной части стент-графта, а дистальный конец контралатеральной
ножки — в контралатеральной подвздошной артерии. Проксимальный фрагмент
контралатеральной ножки используется как открытая коронка. Это решение позволяет уменьшить
риск подтеканий. Доступны контралатеральные ножки с дистальным диаметром от 10 до 28 мм
общей длиной от 80 до 120 мм. Диаметр контралатеральной ножки должен превосходить
внутренний диаметр сосуда приблизительно на 10–25 %. Этот компонент может использоваться в
подвздошных артериях диаметром от 8 до 25 мм.
1.1.3. Подвздошная дополнительная часть
В случае если требуется продлить длину стент-графта дистальнее, воспользуйтесь подвздошными
дополнительными частями. Как и контралатеральная ножка, подвздошная дополнительная часть
имеет конфигурацию проксимального конца по типу открытой коронки. Доступны подвздошные
дополнительные части диаметром от 10 до 28 мм. Длина участка с покрытием составляет 80 мм.
Как и контралатеральная ножка, диаметр подвздошной дополнительной части должен
превосходить диаметр сосуда на 10–25 %. Допускается использование этого компонента в сосудах
диаметром от 8 до 25 мм.
1.1.4. Аортальная дополнительная часть
В случае если требуется продлить длину стент-графта проксимальнее, воспользуйтесь
аортальными дополнительными частями. С аортальными дополнительными частями используется
та же не имеющая покрытия супраренальная проксимальная деталь с фиксирующим штифтом, что
и с проксимальной деталью аортального фрагмента бифуркационного компонента. Доступны
аортальные дополнительные части диаметром от 23 до 36 мм и длиной участка с покрытием 45 мм.
Так же как и бифуркационный компонент, диаметр аортальной дополнительной части должен
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
6. Бифуркационный компонент
7. Подвздошная дополнительная часть
8. Контралатеральная ножка
9. Односторонний аорто-подвздошный
компонент
Endurant
9
1 1
На русском языке 275