Confirmation De La Position - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
identifiée, ne pas déplacer le patient ou l'équipement d'imagerie. Il est possible de retirer le cathéter
angiographique avant le déploiement. Toutefois, si le cathéter angiographique n'est pas retiré avant le
déploiement, s'assurer que l'extrémité est redressée (cathéter queue de cochon) à l'aide d'un guide avant
le retrait afin de ne pas descendre l'endoprothèse.
ATTENTION : Lors de l'alignement de la position du composant de l'endoprothèse Endurant, vérifier que
l'appareil radioscopique est orienté perpendiculairement à la ligne centrale de l'aorte infrarénale afin
d'éviter une parallaxe ou une autre source d'erreur de visualisation. Il pourra être nécessaire d'obtenir une
angulation caudale crânienne du tube I-I pour ce faire, et tout particulièrement en cas d'angulation
antérieure du collet anévrysmal.
Figure 8. Introduction du système d'implantation aortique Endurant
REMARQUE : Représentation graphique non à l'échelle

9.7.2. Confirmation de la position

S'assurer que la partie distale du moignon contralatéral se trouve au-dessus de la bifurcation aortique et
dans le sac anévrysmal, et non dans le vaisseau iliaque. Tourner le connecteur jusqu'à ce que le marqueur
radio-opaque se trouvant sur la partie la plus distale du moignon contralatéral soit aligné avec l'artère
iliaque contralatérale. Dans cette orientation, le marqueur radio-opaque cylindrique se trouvant sur la
partie la plus distale de la porte d'entrée du moignon sera orienté vers le côté. Lors de la tentative de
rotation du système, en l'absence de réponse de l'extrémité, ne pas poursuivre la torsion du système
d'implantation. Retirer le système et le repositionner jusqu'à atteindre la position voulue.
9.7.3. Déploiement de l'extrémité proximale du corps bifurqué
Une main sur la prise avant, maintenir le système d'implantation aortique Endurant immobile. Retirer
ensuite lentement la gaine de protection de l'autre main en tournant le curseur dans le sens inverse des
aiguilles d'une montre (dans le sens de la flèche indiquée sur le curseur) jusqu'à ce que deux des trois
ressorts couverts aient été totalement déployés, comme illustré à la figure 9.
Réaliser une angiographie pour vérifier la position de l'endoprothèse par rapport aux artères rénales.
Le cas échéant, pousser doucement le système d'implantation complet dans le sens proximal ou distal
jusqu'à ce que l'extrémité proximale du revêtement prothétique se trouve au même plan que le bord distal
de l'artère rénale inférieure.
REMARQUE : Dans l'improbabilité d'un dysfonctionnement du système d'implantation entraînant un
déploiement partiel de l'endoprothèse dû à la rupture de la gaine de protection de l'endoprothèse, la
technique de « désassemblage du connecteur » peut permettre de déployer correctement l'endoprothèse.
Se reporter à la section 9.8.
ATTENTION : Ne pas tourner la gaine de protection de l'endoprothèse pendant le déploiement.
ATTENTION : En cas de retrait accidentel de la gaine de protection, le composant de l'endoprothèse se
déploiera prématurément et pourra être mal positionné.
AVERTISSEMENT : L'INCAPACITÉ À ALIGNER CORRECTEMENT LES MARQUEURS RADIO-
OPAQUES PEUT PERTURBER LE DÉPLOIEMENT DU COMPOSANT DE L'ENDOPROTHÈSE.
Figure 9. Déploiement de l'extrémité proximale du corps bifurqué
REMARQUE : Représentation graphique non à l'échelle
9.7.4. Déploiement du moignon contralatéral du corps bifurqué
Tout en continuant à maintenir le système d'implantation aortique Endurant immobile avec une main sur
la prise avant, tourner lentement le curseur dans le sens inverse des aiguilles d'une montre jusqu'à ce
que la gaine de protection soit retirée jusqu'au point où le moignon contralatéral a été libéré de la gaine
d'implantation, comme illustré à la figure 10.
138 Français
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