Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 317

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.2. Overenie pozície
Overte, či sa distálna časť kontralaterálnej kratšej nožičky nachádza nad aortálnym rozdvojením a v rámci
aneuryzmatického vaku (nie v iliakálnej cieve). Otáčajte rukoväťou dovtedy, kým sa röntgenkontrastný
marker v najdistálnejšej časti stentu kontralaterálnej kratšej nožičky nezarovná s kontralaterálnou
iliakálnou artériou. V rámci tejto orientácie bude oválny röntgenkontrastný marker v najdistálnejšej časti
stentu kontralaterálneho vstupu orientovaný nabok (do strany). Keď počas pokusu o otočenie systému
nezistíte reakciu hrotu, nepokračujte s otáčaním aplikačného systému. Vytiahnite systém naspäť a meňte
jeho pozíciu dovtedy, kým nedosiahnete zamýšľanú pozíciu.
9.7.3. Zavedenie proximálneho konca rozdvojenej súčasti
S jednou rukou na prednom držadle stabilne uchopte aortálny aplikačný systém Endurant. Druhou rukou
pomaly vyťahujte kryt graftu otáčaním posúvača proti smeru pohybu hodinových ručičiek (v smere šípky
na posúvači) dovtedy, kým sa dva až tri zakryté stenty úplne nezavedú (pozrite obr. 9).
Angiograficky overte pozíciu stentgraftu vzhľadom na obličkové artérie.
Podľa potreby opatrne potlačte celý aplikačný systém proximálne alebo distálne dovtedy, kým sa
proximálny koniec materiálu stentgraftu nezarovná s distálnym koncom dolnej obličkovej artérie.
POZNÁMKA: V nepravdepodobnom prípade zlyhania aplikačného systému, ktoré vedie k čiastočnému
zavedeniu stentgraftu v dôsledku oddelenia krytu stentgraftu môže postup „rozobratia rukoväti" pomôcť
pri úspešnom zavedení stentgraftu. Pozrite časť 9.8.
VAROVANIE: Neotáčajte krytom stentgraftu počas zavádzania.
VAROVANIE: Ak kryt stentgraftu náhodne vytiahnete, súčasť stentgraftu sa predčasne zavedie a jej
poloha nemusí byť správna.
UPOZORNENIE: NESPRÁVNE ZAROVNANIE RÖNTGENKONTRASTNÝCH MARKEROV MÔŽE
VIESŤ K NESPRÁVNEMU ZAVEDENIU SÚČASTI STENTGRAFTU.
Obrázok 9. Zavedenie proximálneho konca rozdvojenej súčasti
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
9.7.4. Zavedenie kontralaterálnej kratšej nožičky rozdvojenej súčasti
Stabilne držte jednou rukou aortálny aplikačný systém Endurant za prednú rukoväť a pomaly otáčajte
posúvač proti smeru pohybu hodinových ručičiek dovtedy, kým sa kryt graftu nevytiahne až do bodu, kedy
sa kontralaterálna kratšia nožička neuvoľní z aplikačného puzdra (pozrite obr. 10).
Obrázok 10. Zavedenie (rozvinutie) kontralaterálnej nožičky
POZNÁMKA: Grafické zobrazenia nezodpovedajú skutočnej mierke
9.7.5. Uvoľnenie proximálneho konca koruniek nadobličkového stentu a
ukotvovacích hrotov
Angiograficky overte pozíciu rozdvojenej súčasti stentgraftu vzhľadom na obličkové artérie.
S jednou rukou na prednom držadle stabilne držte aortálny aplikačný systém Endurant. Druhou rukou
otáčajte zadné koliesko v smere pohybu hodinových ručičiek, čím sa budú zúžený hrot a kovová manžeta
posúvať dopredu a uvoľní sa proximálny koniec nadobličkového stentu (pozrite obr. 11). Pod
skiaskopickým dohľadom sledujte uvoľňovanie koruniek a ukotvovacích hrotov na proximálnom konci
nadobličkového stentu a otáčajte zadným kolieskom dovtedy, kým sa všetky časti nadobličkového stentu
úplne vysunú z vretena aplikačného systému. Overte, či sa vreteno úplne oddelilo od koruniek
nadobličkového stentu.
POZNÁMKA: V nepravdepodobnom prípade nemožnosti uvoľnenia proximálneho konca nadobličkového
stentu si pozrite časť 9.8, kde nájdete informácie o postupe vytiahnutia.
POZNÁMKA: Odporúčame, aby bol angiografický katéter zatlačený nadol pred uvoľnením
nadobličkového stentu, aby hriadeľ katétra nepriľnul k aorte.
VAROVANIE: Keď sa pri liečbe veľa vinutej anatómie zadné koliesko oddelí počas jeho otáčania,
(nepravdepodobný prípad) znova koliesko pripevnite. Môže sa vyžadovať „záchranný" postup. Informácie
o týchto postupoch uvádza časť 9.8.
VAROVANIE: Po dosiahnutí hornej časti zadného skrutkového prevodu prestaňte otáčať zadné koliesko.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
slovenčina 315