Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 117

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1.1.1. Kaksihaarainen stenttisiirreosa
Kaksihaaraisen stenttisiirteen proksimaalinen osa sijoitetaan proksimaaliseen niskaan ja aneurysman
yläosaan. Kaksihaaraisen osan proksimaalisen osan kaikki stentit ommellaan siirrekankaan ulkopuolelle.
Aortta-osan proksimaalista stenttiä (suprarenaalinen) ei peitetä siirrekankaalla. Paljaan stenttirakenteen
ansiosta Endurant-stenttisiirre voidaan kiinnittää munuaisvaltimoiden yläpuolelle tukkimatta niitä
siirrekankaalla. Seuraava kuva (kuva 2) esittää proksimaalisen kokoonpanon. Suprarenaaliosassa
stentissä on kiinnikkeet, jotka auttavat kiinnittämään stenttisiirteen paikalleen. Proksimaalinen jousi
liitetään siirteen proksimaaliseen reunaan käyttämällä ultrasuurimolekyylistä polyeteeniommelta.
Kuva 2. Kaksihaaraisen Endurant-stenttisiirteen aortan proksimaalinen kokoonpano
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
Aortta-osa haarautuu distaalisesti kahdeksi pienemmäksi putkeksi: ipsilateraalinen yksi lonkkaosa ja
kontralateraalinen (tynkä) jalka. Kaksihaaraisen stenttisiirteen ipsilateraalisessa osassa stentit ommellaan
siirrekankaan ulkopuolelle, jolloin saadaan sileä sisäluumen. Kaksihaaraisen stenttisiirteen
kontralateraalisessa tynkäjalassa stentit ommellaan siirrekankaan sisäpuolelle, jolloin saadaan enemmän
kitkaa, joka vaatii suurempaa voimaa irrottaa osat toisistaan (lonkkaosan tynkäosasta). Seuraava kuva
(kuva 3) esittää kaksihaaraisen Endurant-stenttisiirteen ipsilateraalisen osan distaalisen kokoonpanon.
Kuva 3. Kaksihaaraisen Endurant-stenttisiirteen osan distaalinen kokoonpano
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
Kaksihaaraisten stenttisiirreosien saatavina olevien proksimaalisten aorttaosien läpimitat ovat 23–36 mm,
ja kaksihaaraisten stenttisiirteiden peitetty pituus on 120–170 mm. Käytössä kaikki senttisiirreosat ovat
ylimitoitettuja, jotta varmistetaan komponenttien kiinnitys ja tiiviys aneurysman eristämiseksi.
Kaksihaaraisten stenttisiirreosien aorttaosien tulee olla noin 10–20 % suurempia kuin suonen mitattu
sisäläpimitta. Saatavana olevia aorttaosien kokoja voidaan käyttää aortoissa, joiden läpimitta on
19–32 mm. Kaksihaaraisten stenttisiirreosien ipsilateraalisen osan distaalisen raajaosan läpimitta on
13–20 mm, ja niitä voidaan käyttää lonkkavaltimoissa, joiden läpimitta on 10–18 mm. Jos tarvitaan
suurempaa osakokojen valikoimaa, katso kohta 1.1.3.
1.1.2. Kontralateraalinen lonkkaosa
Putkimaisen kontralateraalisen lonkkaosan proksimaalinen pää sijoitetaan kaksihaaraisen
stenttisiirreosan kontralateraaliseen tynkäjalkaan, ja kontralateraalisen lonkkaosan distaalinen pää
sijoitetaan kontralateraaliseen lonkkavaltimoon. Kontralateraalisen jalan (lonkkaosan) proksimaalipäässä
on avoin peitetty verkko (kangas). Rakenteen tarkoituksena on vähentää saumavuotoja. Saatavana
olevien kontralateraalisten lonkkaosien distaalinen läpimitta on 10–28 mm ja kokonaispituus 80–120 mm.
Kontralateraalisen lonkkaosan tulee olla noin 10–25 % suurempi kuin suonen sisäläpimitta, ja sitä voidaan
käyttää lonkkavaltimoissa, joiden läpimitta on 8–25 mm.
1.1.3. Lonkkavaltimoiden jatko-osa
Tapauksiin, joissa stenttisiirteen distaalista pituutta täytyy lisätä, on saatavana lonkkavaltimoiden jatko-
osia. Lonkkaosan jatko-osan proksimaalisessa päässä on avoin peitetty verkko (kangas), joka on
samanlainen kuin kontralateraalisen jalan proksimaalipään verkko. Saatavina olevien lonkkavaltimoiden
jatko-osien läpimitta on 10–28 mm ja peitetty pituus 80 mm. Samoin kuin kontralateraalinen lonkkaosa,
lonkkavaltimoiden jatko-osa on suunniteltu noin 10–25 % suuremmaksi ja sitä voidaan käyttää
lonkkavaltimoissa, joiden läpimitta on 8–25 mm.
1.1.4. Proksimaalinen jatko-osa
Tapauksiin, joissa stenttisiirteen proksimaalista pituutta täytyy lisätä, on saatavana proksimaalisia jatko-
osia. Proksimaalisissa jatko-osissa on samanlaiset paljaat jouset kiinnikkeineen kuin bifurkaatio-osan
proksimaalisessa päässä. Saatavina olevien proksimaalisten jatko-osien läpimitta on 23–36 mm ja peitetty
pituus 45 mm. Samoin kuin kaksihaarainen siirreosa, proksimaalinen jatko-osa on suunniteltu noin
10–20 % suuremmaksi ja sitä voidaan käyttää aorttavaltimoissa, joiden läpimitta on 19–32 mm.
1.1.5. Pitkä jatko-osa
Tapauksiin, joissa tarvitaan proksimaalisen jatko-osan stenttisiirrettä pidempää proksimaalista pituutta,
on saatavana pitkiä jatko-osia. Ne ovat identtisiä proksimaalisen jatko-osan kanssa, mutta niiden peitetty
pituus on 70 mm.
1.1.6. Aortan-uni-iliacan (AUI) stenttisiirreosa
AUI-siirteen proksimaalinen pää sijoitetaan proksimaaliseen niskaan ja aneurysman yläosaan. Aortan-
uni-iliacan proksimaalisen aorttaosan kaikki stentit ommellaan siirrekankaan ulkopuolelle. Aortta-osan
proksimaalista stenttiä (suprarenaalinen) ei peitetä siirrekankaalla. Paljaan stenttirakenteen ansiosta
aortan-uni-iliacan stenttisiirreosa voidaan kiinnittää munuaisvaltimoiden yläpuolelle tukkimatta niitä
siirrekankaalla. Edellä oleva kuva (kuva 2) esittää proksimaalisen kokoonpanon. Proksimaalisessa
jousessa on kiinnikkeet, jotka auttavat kiinnittämään AUI-stenttisiirreosan paikalleen. Proksimaalinen jousi
liitetään siirteen proksimaaliseen reunaan käyttämällä ultrasuurimolekyylistä polyeteeniommelta.
Proksimaalinen aorttaosa kaventuu pienempiläpimittaiseksi putkeksi. Kavennetun aortan-uni-iliacan osan
distaalisen pään stentit ommellaan siirrekankaan sisäpuolelle.
Aortan-uni-iliacan stenttisiirreosien saatavina olevien proksimaalisten aorttaosien läpimitat ovat
23–36 mm, ja aortan-uni-iliacan stenttisiirteiden peitetty pituus on 105 mm. Käytössä kaikki stenttisiirreosat
ovat ylimitoitettuja, jotta varmistetaan komponenttien kiinnitys ja tiiviys aneurysman eristämiseksi. AUI-
stenttisiirreosien aorttaosien tulee olla noin 10–20 % suurempia kuin suonen mitattu sisäläpimitta.
Saatavana olevia kokoja voidaan käyttää aortoissa, joiden läpimitta on 19–32 mm. AUI-stenttisiirreosan
distaalisen pään läpimitta on 14 mm.
1.2. Talent-obturaattorijärjestelmä
Talent-obturaattorijärjestelmää voidaan käyttää Endurant-stenttisiirrejärjestelmän kanssa. Talent-
obturaattorijärjestelmää käytetään yleensä yhdessä AUI-osan ja reisi-reisiohituksen kanssa, mikäli:
•
Kaksihaaraista osaa ei voi asettaa, koska syynä on potilaan anatomia, mutkikas anatomia,
aneurysmasairauden merkittävä ekstensio tai koska kontralateraaliin lonkkaosaan ei päästä
käsiksi.
•
Sitä tarvitaan pysäyttämään käänteinen veren virtaus aneurysmasäkkiin.
•
Sitä tarvitaan korjausta varten.
Talent-obturaattorijärjestelmä on putkimainen stenttisiirresegmentti, joka on suljettu kummastakin päästä.
Talent-obturaattorijärjestelmä varmistaa, että kontralateraalisen lonkkavaltimon läpi virtaava veri ei virtaa
takaisin aneurysmasäkkiin vaan reisi-reisiohituksesta potilaan kontralateraaliseen jalkavaltimoon. Talent-
obturaattorin sisäänviejäjärjestelmässä on laajennin sisäänviejäjärjestelmän paikoilleen sijoittamista
varten, kasettiin ladattu Talent-obturaattori, tuppi stenttisiirteen viemiseksi kohteeseen ja työntötanko
stenttisiirteen syöttämistä ja sijoittamista varten. Lisätietoja on Talent-vatsastenttisiirrejärjestelmän
käyttöohjeissa.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Suomi 115