Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 367

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Şekil 13. Milin Daralan Ucun Manşonu İçinde Yeniden Yakalanması
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
9.7.8. Taşıma Sisteminin Çıkarılması
Bir eliniz ön tutucuda, diğer eliniz ise sürgüdeyken Endurant Aortik Taşıma Sistemini tutmaya devam edin.
Mil stent greftin kumaş kısmının içine doğru geri çekilene kadar, taşıma sistemine, tek yönde hafifçe tork
uygulayın ve taşıma sistemini geri çekin. Sürgü tetiğini geriye çekin ve sürgüyü sabit tutarak ön
tutucuyu Şekil 14'te betimlenen şekilde sürgüye getirin. Kesintisiz floroskopi kullanın ve daralan ucu,
taşıma sistemi greft muhafazasının içine yavaşça geri çekerken Çatallı Stent Greft Bileşeninin tepesine
dikkat edin.
Stent greft bileşeninin geri çekme işlemi sırasında hareket etmediğinden emin olmak için floroskopi
kullanarak taşıma sistemini nazikçe çıkarın.
NOT: Bütün greft bileşenleri yerine konuncaya kadar damara erişimi koruyun.
NOT: Eğer mil kısmı, tekrarlı torklamaya karşın proksimal kumaş bölümünde sıkışırsa, taşıma sisteminin
tamamını yaklaşık olarak 1 cm ileri ilerletin, ardından kılavuz teli, esnek olan kısım taşıma sisteminin ucu
içinde yerini alıncaya dek aşağıya doğru çekin. Tork uygularken, taşıma sistemini, mil proksimal kumaş
kısmından kurtuluncaya dek nazikçe aşağı çekin. Kılavuz teli yeniden ilerletin ve taşıma sistemini nazikçe
çıkarın.
NOT: Eğer uç manşonu/mili geri çekme işlemi esnasında stent grefti içinde sıkışacak olursa, tekerin arka
konumda olup olmadığını ve milin doğru biçimde yeniden yakalanıp yakalanmadığını görmek için kontrol
edin. Eğer durum böyle değilse, gri tutamağı sabit olarak tutun ve greft muhafazasını, greft muhafazasının
RO belirteç bandı, stent durdurucusunu yaklaşık olarak 10 mm geçinceye dek geriye doğru çekin. Mil
suprarenal stenti 3 cm geçinceye dek, taşıma sistemine hafifçe tork uygulayın ve sistemi ilerletin. Taşıma
sisteminin çıkarılmasına yönelik standart talimatları izleyin ve arka uç tekerini, ok vida dişlisine geri
dönünceye dek, saat yönünün tersinde döndürün.
Şekil 14. Endurant Aortik Taşıma Sistemini Çıkarın
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
9.7.9. Kontralateral Uzuv Stent Grefti Bileşeninin Açılması
Bölüm 9.6.2'de anlatılan prosedürü kullanarak Endurant Stent Greft Sistemini hazırlayın.
Hastanın kontralateral tarafında, kontralateral uzuv ve daha önce yerleştirilmiş olan çatallı stent greft
bileşeninin aortik boyun kısmı yoluyla kılavuz teli yerleştirin.
Hidrofilik kaplamayı etkinleştirmek için taşıma sistemi greft muhafazasını ıslatın. Kontralateral uzuv içeren
Endurant İlyak Taşıma Sistemini kılavuz tel üzerinden ve açılmış olan çatallı stent greft bileşeninin
kontralateral bacağının içine yerleştirin.
Kontralateral uzuv bileşenini, çatallı stent greft bileşeninin kontralateral dip bacağının içine sokun.
Kontralateral uzuv bileşeninin proksimal radyopak belirteci, çatallı greft bileşenin çatallaşma noktasındaki
radyopak belirteci ile aynı hizada olmalıdır. Üç stentin Şekil 15'te betimlendiği gibi üst üste bindiğinden
emin olun.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Türkçe 365